Что такое Аортальный стеноз сердца (Стеноз аортального клапана)

Аортальный стеноз сердца.

2019_Что такое Аортальный стеноз сердца (Стеноз аортального клапана)_zaboleloserdce.ru\


Аортальный стеноз является клапанной болезнью сердца, в котором тракт оттока из левого желудочка суживается.

Короткая форма «аортальный стеноз» используется гораздо чаще, чем правильный термин «Стеноз аортального клапана». В редких случаях, один со стенозом аортального действительно стеноз в аорте подразумеваться.

Формы

Врожденный аортальный стеноз

Аортальный стеноз может быть врожденным и обычно становится симптоматическим в молодом возрасте: врожденный аортальный стеноз является наиболее распространенной формой аортального стеноза у пациентов моложе 55 лет. Существует три разных места врожденного аортального стеноза:

  • Клапанный аортальный стеноз (из-за анатомического сужения самого аортального клапана)
  • Суправервулярный аортальный стеноз
  • Подклапанный аортальный стеноз

Кроме того, каждый дифференцируется согласно форме аортального клапана:

  • Одностворчатые клапаны и
  • Двустворчатые клапаны

Одностворчатые аортальные клапаны приводят к большему ухудшению гемодинамики и поэтому обычно диагностируются уже в младенчестве. Врожденные двустворчатые клапаны редко ассоциируются со стенозом — они проявляются клинически в более поздние годы жизни. Стеноз здесь развивается турбулентными потоками крови на клапане, которые приводят к фиброзу и кальцификации клапана. Даже трикуспидальные клапаны могут привести к врожденному аортальному стенозу, когда спайки клапана сливаются внутриутробно.

2019_Аортальный стеноз сердца_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Аортальный стеноз (Стеноз аортального клапана)


Приобретенный аортальный стеноз

Приобретенный аортальный стеноз в большинстве случаев основан на дегенеративных процессах (обычно кальцификации), эндокардите или ревматической лихорадке. Приобретенный стеноз аорты обычно становится симптоматическим только после 60 лет.

Особая форма аортального стеноза развивается в ходе гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Это становится симптоматическим в более молодом возрасте.

Патофизиология

При стенозе аорты существует патологический градиент давления между участками престенотического и постстенотического характера. Хроническая нагрузка на левый желудочек (нагрузка на левое сердце) приводит к концентрической гипертрофии левого сердца (гипертрофия левого сердца).

В результате сердце может создавать более высокое давлениеи несмотря на стеноз, выбрасывать достаточный объем. Однако без лечения через несколько лет желудочек расширяется с падением мощности накачки. Результатом является сердечная недостаточность.

Поликлиника

Типичная триада симптомов аортального стеноза состоит из обморока, одышки и стенокардии.

В компенсированной стадии аортального стеноза больные жалуются на обморок и головокружение. Головокружение связано с отсутствием притока крови к головному мозгу, которое возникает особенно после физической нагрузки когда периферические артерии находятся далеко и артериальное давление соответственно низкое.

С увеличением гипертрофии сердца потребность в кислороде увеличивается, что также может привести к стенокардии в здоровых коронарных артериях. Тем не менее, сопутствующая ИБС также распространена.

По мере расширения левого желудочка симптомы сердечной недостаточности приобретают все большее значение, наиболее важным из которых является отек легких. Тяжелый аортальный стеноз может по-прежнему быть осложнением аритмий (например, мерцательная аритмия).

Диагностика

Клиническое обследование показывает небольшую амплитуду артериального давления с вялым пульсом. Верхушечный толчок может быть усилен ощутим как выражение повышенной сердечной деятельности. Вы должны всегда обращать внимание на существующие признаки сердечной недостаточности.

Аускультация подтверждает подозрение на аортальный стеноз. Характерна громкая, веретенообразная голосистола с максимумом пунктума выше 2-го ICR правого парастернала. Систола возникает при тяжелых стенозах почек, иногда хорошо после первого тона сердца. Второй звук сердца обычно тихий. Передача сердечного шума как шум в сонных артериях служит дифференциацией в митральную недостаточность. Может возникнуть путаница с митральной недостаточностью, когда громкий систолический аортальный стеноз слышен вслух на всех участках аускультации. Признаком высокого уровня аортального стеноза является появление 4-го тона сердца.

Для обеспечения диагностики требуется более обширная диагностика аппарата.

2019_Стеноз аортального клапана_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Стеноз аортального клапана (Недостаточность аортального клапана)


Рентген грудной клетки

На рентгенограмме грудной клетки наблюдается дилатация и удлинение аорты. Увеличение сердца видно только после расширения. На виде сбоку кальцификация аортального клапана может быть непостоянной.

ЭКГ

ЭКГ часто появляются в качестве положительного выражения гипертрофии левого желудочка индекса Sokolow-Лион. ST сегмент увеличивается может в основном в отведениях I, выражение V5, V6и от ишемии быть. Обычно есть тип ссылки или перетянуты ссылки типа.

Эхокардиография

В эхокардиографии можно оценить морфологию, а также функцию сердца. Лучшее представление позволяет чрезпищеводной эхокардиографии.

Стенки левого желудочка утолщены, аортальный клапан часто кальцинирован. При желании может присутствовать дилатация левого предсердия.

С помощью допплерографии можно определить скорость потока (V max) при стенозе. Из этого можно сделать вывод о градиенте давления.

Площадь открывания лоскута (COF) может быть определена непосредственно по скорости потока и использована для классификации аортального стеноза:

  • аортальный стеноз легкой степени:
    KÖF:> 1,5 см 2
    V max: <3,0 м / с
  • умеренный аортальный стеноз:
    ГОЛОВА: 1,0-1,5 см 2
    Макс. V: 3,0-4,0 м / с
  • полноценный аортальный стеноз:
    KÖF: <1,0 см 2 Макс. V:> 4,0 м / с

Сердечный катетер

Как часть катетеризации сердца, градиент давления может быть определен напрямую. По Аортография и контрастной среды представления о желудочек других клапанной могут быть исключены. В качестве вторичного открытия можно определить состояние коронарных артерий.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Недостаточность аортального клапана (стеноз аортального клапана): Причины и Симптомы


Терапия

Легкий и бессимптомный стеноз изначально можно лечить консервативно. Принципами лечения являются:

  • Инструкция, чтобы избежать тяжелой физической нагрузки

Для клинических симптомов и бессимптомных стенозов высокой и средней степени тяжести предпочтительна хирургическая / инвазивная терапия.

Ко времени операции происходит симптоматическое лечение сердечной недостаточности и аритмий.

  • ПЕЩЕРА. Отсутствие снижения постнагрузки при тяжелом аортальном стенозе (например, ингибиторе АПФ), так как увеличивает градиент давления при стенозе.
    Распространенными инвазивными процедурами для лечения аортального стеноза являются:
  • Замена клапана аорты, особенно при приобретенном стенозе
  • Баллонная дилатация аортального клапана с помощью катетера сердца, особенно при врожденном аортальном стенозе, в приобретенной форме частота рецидивов высокая
  • Хирургия Росса, особенно при врожденном аортальном стенозе молодых пациентов (протез растет вместе с)

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Аортальный стеноз сердца




Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины Эндокардита, и все о воспаление сердца
Аневризма Аорты — Причины и Симптомы, все о лечении заболевания
Формы Кардиомиопатии, все о заболевании
Перикардит — смертельная угроза жизни. Диагностика и лечение
Диагностика Аневризмы — Симптомы и Причины, все о лечение заболевания