Что такое Аортальный стеноз (Стеноз аортального клапана)

Аортальный стеноз.

2019_Что такое Аортальный стеноз  (Стеноз аортального клапана)_zaboleloserdce.ru


Аортальный стеноз — дефект на выходе из сердца

Клапаны сердца — механические шедевры природы. Они не открываются и не закрываются должным образом, но последствия катастрофичны. Вот некоторая информация об аортальном стенозе — наиболее распространенном дефекте сердечного клапана у пожилых людей.

Определение

Стенозы аорты могут быть врожденными или приобретенными причем приобретенные стенозы обычно имеют клапанную природу. В клапанном аортальном стенозе, сужение аортального клапана присутствует. Чтобы отличиться от этого является суправалвулярный аортальный стеноз, при котором сужение расположено над клапаном. Кроме того, все еще существуют субвенкулярные аортальные стенозы, которые обусловлены либо гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, либо мембранным утолщением тракта оттока.

2019_Аортальный стеноз_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Стеноз аортального клапана (Недостаточность аортального клапана)


Эпидемиология

Пациенты старше 40 лет обычно страдают от приобретенного стеноза аортального клапана (ОКС) в результате ревматизма или бактериального эндокардита. Однако у пожилых пациентов старше 60 лет обычно имеется кальцифицирующая ОКС при склерозе аорты (старческая форма).

Если подозревается стенокардия, подозревается последняя форма. При пониженной коронарной ишемической проблемы сердечной стенки усугубляется тем фактом, что также является результатом высокого класса стеноз сжимающей нагрузки с повышенным потреблением кислорода миокарда. Это присоединяется poststenotic низкого давления и увеличение конечного диастолического давления желудочков, содержит приток крови к коронарным артериям в дополнении. Все это в конечном итоге приводит к увеличению повреждения миокарда.

Клиника / диагностика

У пациентов часто отсутствуют симптомы в течение длительного времени (есть олимпийские чемпионы с этим заболеванием!). В какой-то момент, однако, возникают одышка и снижение производительности.

  • Первым симптомом обычно является обморок после тренировки.
  • Сердечный шум: грубый, веретенообразный систолический шум типичен с pm во втором ICR правого парастернала (вычитается из первого сердечного тона). Обычно он передается на сонные артерии и усиливается у сидящего пациента. Кроме того, есть парадоксальное разделение второго тона сердца.
  • Правило таково: чем сильнее стеноз, тем более поздний систолический максимум шума. При очень качественных стенозах шум тише или полностью исчезает.
  • В случае более выраженных стенозов систолическое жужжание обычно ощущается с правой стороны.
  • Пульс характеризуется небольшой амплитудой, медленно нарастающей пульсовой волной и мягким пульсовым характером (Pulsus parvus, tardus et mollis).
  • Низкое кровяное давление (примерно в 50% случаев)
  • ЭКГ: часто левый тип, гипертрофия левого сердца
  • Грудная клетка: аорта выглядит удлиненной и постстенотически расширенной, возможно, с помощью клапанной извести. На поздней стадии также можно увидеть увеличенный левый желудочек и застой в легких.
  • Эхо: можно обнаружить фиброзный утолщенный или кальцинированный аортальный клапан, который менее подвижен / открываеми постстенотическую дилатацию восходящей аорты.

На поздней стадии также могут быть продемонстрированы гипертрофия / дилатация левого желудочка и ограниченная сократимость левого желудочка.
С допплером (или левым сердечным катетером) вы можете дополнительно настроить область открытия клапана и градиент давления.

Дифференциальная диагностика

Конечно, следующие синдромы могут быть исключены многими другими клиническими данными. Тем не менее, здесь акцент сделан на дифференциально-диагностических особенностях аускультации.

  • Митральная регургитация: голосистолический, стрип-образный систолический шум с вечером на вершине
  • Легочный стеноз: грубый, веретенообразный систолический с PM во 2-м / 3-м ICR оставил парастернальный
  • Дефект межжелудочковой перегородки: громкий полосовой струйный шум с рм в 3/4 ICR левый парастернальный ; в случае большого дефекта, шум скорее веретенообразный

Терапия

По сути следует избегать больших физических усилий. Кроме того, всегда показана профилактика эндокардита.

Для легких стенозов с градиентом давления <50 мм рт.ст. также применяются дигиталис и диуретики. Если имеется гемодинамически эффективная зона открытия клапана, градиент давления> 50 мм рт. Ст. И / или симптомы, замена клапана необходима. В любом случае, операция должна быть выполнена до появления признаков левого желудочка.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Недостаточность аортального клапана (стеноз аортального клапана): Причины и Симптомы


Прогноз / осложнения

Пациенты подвержены риску обморока (особенно в условиях стресса) или внезапной сердечной смерти вызванной фибрилляцией желудочков или закупоркой АВ. Другой распространенной причиной смерти является острая сердечная декомпенсация, когда отказ насоса не поддается лечению. Около 20% пациентов умирают от внезапной сердечной смерти многие другие от сердечной аритмии.
У оперированных пациентов 10-летняя выживаемость составляет более 65%.


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Аортальный стеноз




Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Психологическая травма — причины, симптомы и лечение
Тошнота — причины, лечение и помощь
Что такое Аортальный стеноз сердца (Стеноз аортального клапана)
Симптомы Аневризма Аорты — Диагностика и Причины
Лечение аортального стеноза (Недостаточность аортального клапана)