Причины и Лечение Атеросклероза (Ишемическая болезнь): Диагнастика, и Симптомы

Лечение Атеросклероза.

2019_Причины и Лечение Атеросклероз (Ишемическая болезнь): Диагнастика, и Симптомы. Каковы Признаки Заболевания Сердца?_zaboleloserdce.ru


Атеросклероз является неизлечимым заболеванием, но есть четко определенные факторы риска.

Их часто можно уменьшить, изменив образ жизни и поведение пациентов. Атеросклероз является наиболее распространенным заболеванием артериальной сосудистой системы и отвечает за ишемическую болезнь сердца, которая является основной причиной смерти. Изучите все относящиеся к тесту факты об атеросклерозе в следующей статье, и вы будете оптимально подготовлены к клиническим исследованиям и вашему экзамену.

Определение

Термин атеросклероз состоит из слова атерома, названия для бляшек в форме стада и термина склероз для роста соединительной ткани. Эти изменения в атеросклерозе имеют место в интиме и средах стенок сосуда и приводят к усилению стенок сосуда для сужения просвета сосуда.

2019_Лечение Атеросклероза_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Ишемическая болезнь сердца (Атеросклероз): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Эпидемиология

Последствия атеросклероза как частой причины смерти

Дегенеративные заболевания артерий наиболее распространены из-за атеросклероза. Последствия атеросклероза являются наиболее частой причиной смерти в промышленно развитых странах, в то время как смертность можно снизить с помощью профилактических подходов.

Этиология

Атеросклероз является воспалительным заболеванием сосудов вследствие реакции на окисленный холестерин ЛПНП. Изначально происходит нарушение интимы. Эндотелиальные клетки активируются и высвобождаются молекулы адгезии. Моноциты мигрируют из крови в стенку сосуда и фагоцитозные липиды и холестерин. Результатом являются так называемые пенопластовые ячейки.

Эти пенистые клетки привлекают лимфоциты через цитокины, и стенка сосуда продолжает воспаляться. Воспаление приводит к расщеплению коллагена и к накоплению липидов, кальция и клеточного детрита в интиме в основном крупных и средних артерий мышечного типа. Таким образом, следует утолщение стенок сосуда, которое называют зубным налетом.

На факторах риска для развития атеросклероза могут быть сформулированы четко. Они делятся на влиятельные и неконтролируемые факторы. К не влияющим факторам риска относятся мужской пол, возраст и семейная предрасположенность. Влиятельные факторы риска могут быть далее подразделены на факторы риска первого и второго порядка.

Факторы риска атеросклероза 1-го порядка

  • Злоупотребление никотином: курение способствует раннему началу и более быстрому прогрессированию атеросклероза. Курение является наиболее важным фактором риска, особенно для развития PAD.
  • Артериальная гипертензия: повышенное давление вызывает более быстрое повреждение эндотелия. Гипертония является основным фактором риска развития цереброваскулярной недостаточности.
  • Сахарный диабет. Повышенный фагоцитоз и повреждение эндотелия являются результатом реактивного ауто-гликозилирования из-за постоянно повышенного уровня глюкозы при не контролируемом или плохо контролируемом сахарном диабете.
  • Гиперлипопротеинемия: высокий уровень холестерина ЛПНП повышает риск развития атеросклероза, особенно в сочетании с низким уровнем холестерина ЛПВП.

Факторы риска атеросклероза 2-го порядка

Факторы риска включают в себя различные 2 — го порядка под влиянием факторов, таких как недостаток физических упражнений и стресс, андроид ожирения, но и гиперурикемии, или нарушенной толерантности к глюкозе, с хронической почечной недостаточностью и увеличением липопротеина (а).

Классификация

Классификация может быть сделана в зависимости от участвующих судов. Таким образом, можно выделить макроангиопатии, которые поражают крупные и средние артерии, и микроангиопатии, которые встречаются в артериолах, капиллярах или венулах и обнаруживаются в очень выраженной форме, особенно при сахарном диабете.

Симптомы и клиника

Атеросклероз может оставаться бессимптомным в течение многих лет и десятилетий. Общие проявления ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания сосудов, то ПАД и подпочечная аневризма аорты, которые бросаются в глазах специфических симптомов.

2019_Атеросклероз - ишемическая болезнь сердца_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Атеросклероз симптомы и последствия, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Диагностика

Анамнез и физикальное обследование

История болезни должна включать вопрос об отдельных факторах риска, а также историю семьи. Сопутствующие заболевания, а также прием лекарств и возможное расстояние ходьбы должны быть выяснены.

Физикальное обследование фокусируется на особенностях кровообращения. Например, даже осмотр может предоставить признаки проблем с кровообращением через цвет кожи и температуру или существующие изъязвления. Состояние пульса должно быть зарегистрировано, любой существующий шум потока выслушан и измерено кровяное давление.

Последующий диагноз зависит, среди прочего, от симптомов. Таким образом, можно определить расстояние ходьбы и записать ЭКГ или ЭКГ для упражнений.

Лабораторная диагностика

В лабораторных исследованиях следует подготовить липидный профиль, состоящий из общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов, липопротеина (а) и гомоцистеина. Чтобы исследовать возможное повреждение миокарда, исследуются сердечные ферменты, такие как тропонины, CK и CK-MB, GOT, LDH и миоглобин.

Также следует исследовать маркеры воспаления, такие как СРБ и BSG. Определение маркеров метаболизма глюкозы (уровень глюкозы в крови натощак, HbA1c) также имеет смысл: подозрение на сахарный диабет также имеет смысл теста на толерантность к глюкозе. Кроме того, определяется исключение дифференциальных диагнозов:

  • Анализ крови
  • Натрий, калий
  • Параметры свертываемости
  • ТТГ
  • Креатинин
  • Ревматоидный фактор

Отображение атеросклероза

Эхография

Ультразвуковое исследование В-сканирование может быть также использовано для отображения поверхностных сосудов и выявление морфологических изменений. Толщина стенок сосуда также может быть определена таким образом. Допплерография является хорошим, неинвазивным способом представления сосудов. Он используется как для измерения окклюзии и перфузионного давления, так и для определения лодыжечно-плечевого индекса, а также для измерения импульсов скорости потока.

(Цвет) Дуплекс сонография сочетает в себе два методе позволяет исследование морфологический ударяя секцию сосуда и в зависимости от направления потока крови, цветовой кодировки. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) могут быть использованы для оценки коронарных артерий.

Ангиография

КТ и МР — ангиография предложение по сравнению с обычными ангиографиями преимущества неинвазивной диагностики. Презентация верна до мелочей и дает возможность 3D-реконструкции для точного планирования лечения. КТ ангиография особенно полезна в экстренной диагностике для быстрой оценки, тогда как МР ангиография имеет преимущество низкого радиационного воздействия.

Традиционная ангиография, с другой стороны, имеет преимущество одновременного интервенционного вмешательства, такого как ангиопластика стента, и остается золотым стандартом с точки зрения точности визуализации сосудов.

Патология

Вначале холестерин ЛПНП откладывается в интиме стенок сосудов. Это окисляется и сопровождается местной воспалительной реакцией, так что моноциты мигрируют в ткань. Если фагоциты фагоцитозируют холестерин ЛПНП, пенистые клетки образуются с внедренными липидными каплями. Эти ранние атеросклеротические поражения называют жировыми прожилками и встречаются главным образом в местах с высоким механическим напряжением (например, в области проксимального отдела межжелудочковой кости (RIVA) или в области бифуркации сонной артерии).

В дальнейшем, откладывается все больше и больше холестерина ЛПНП, макрофаги уходят и высвобождают жир. Это приводит к накоплению липидов и клеточного детрита в интиме. Различные клетки стенок сосудов высвобождают медиаторы, так что мышечные клетки из среды туники иммигрируют в интиму.

Таким образом, образовавшееся жировое ядро ​​окружено соединительной тканью и не доступно снаружи. Накопленный холестерин ЛПНП не может быть сломан снова. Таким образом, типичная атеросклеротическая бляшка возникла. Эти бляшки могут содержать реконструированные сосуды, которые могут возникнуть из vasa vasorum и вызвать накопление бляшек.

Кальций хранится в больших бляшках. Трещины в эндотелии активируют коагуляцию, что приводит к микротромбозу. Бляшки изначально развиваются внепросветно. Только когда более 40% интимы повреждено, речь идет о стенозе сосуда. Повреждение сосудистой стенки также препятствует синтезу NO, что приводит к дисфункции эндотелия.

Особенно бляшки, которые имеют большое жировое ядро ​​и только тонкий фиброзный колпачок, подвержены риску разрыва с увеличением размера. При определенных обстоятельствах система коагуляции активируется настолько сильно, что может привести к полной тромботической окклюзии сосуда. 90% окклюзий при инфаркте миокарда подвержены этим патологическим изменениям.

Высвобождение холестерина в разрыве бляшки может в отдаленных сосудах, например, в почках пути распространения за пределами сосудистой системы, холестерин эмболия триггера.

Другим последствием атеросклероза является образование аневризм на основе атеросклеротически измененной сосудистой ткани. Длительные процессы ремоделирования могут повредить подачу туники, вызывая атрофию ткани и ослабление устойчивости стенок сосуда.

Независимо от того, в конечном счете эндотелиальной дисфункции («Ответ-на-травмы гипотеза») или окисление LDL холестерина («липопротеинов iduced-атеросклерозе гипотеза») является отправной точкой формирования бляшек, остается неясным и спорным.

Дифференциальные диагнозы

Сосудистый

Помимо атеросклероза, существуют другие сосудистые заболевания, которые вызывают структурные изменения стенок, и следовательно, приводят к стенозу. Примерами являются воспалительные сосудистые заболевания, которые, однако, вызывают только 5% стенозированных сосудистых заболеваний. Причиной воспалительных процессов могут быть аутоиммунные или инфекционные процессы, причем аутоиммунные процессы их явно превосходят.

Если возникает воспаление, стенка сосуда утолщается из-за воспалительных инфильтратов и вторичного отека сосудов. Если эндотелий поврежден, здесь могут образоваться тромбы. В случае разрушенной оболочки туники последствия воспаления могут быть не только стенозами, но также дилатациями или расслоениями.

Аутоиммунные заболевания

Из области аутоиммунных заболеваний болезни Бюргера происходит (thrombangitis облитерирующий) и гигантские клетки или артериит Такаясет для воспаления стенок сосудов в вопросе. Инфекционное воспаление, вызванные бактериями, такие как E.coli и золотистый стафилококк, или вирусы герпеса.

Механическое повреждение

Кроме того, механическое повреждение артериальных сосудов может привести к сужениям. Они могут быть травмирующими или вызванными окружающими тканями. Доброкачественные опухоли также могут привести к сужению сосудов. В случае злокачественных опухолей на стенку сосуда также может влиять инфильтративный рост.

2019_Атеросклероз симптомы и лечение_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Атеросклероз симптомы и лечение, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Лечение

При лечении атеросклероза являются основными мерами, которые нацелены на поведение пациентов следует отличать от мер наркотиков. Оба направлены прежде всего профилактически к снижению факторов риска. Отверждаемый атеросклероз не медикаментозное лечение. проявленный атеросклероз в одном из его последствий, конкретных мер для лечения заболевания произошло должны быть принято, которые описаны в главах заболеваний.

Немедикаментозное лечение при атеросклерозе

Основные этапы атеросклерозе лечения включают нормализации веса в сочетании с достаточным количеством движения в форме аэробных упражнений, таких как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, и здоровый, средиземноморской и жирового модифицированной диеты. Кроме того, это отказ от курения является важным шагом, а также предотвращение бедствия.

Медикаментозное лечение и профилактика при атеросклерозе

Одним из подходов к лекарственной профилактике является медикаментозное прекращение заболеваний, вызывающих атеросклероз. Таким образом, необходимо оптимально регулировать артериальную гипертензию, сахарный диабет, гипертриглицеридемию и дислипопротеинемии. Тромбоэмболическая профилактика также указывается.

Инвазивные меры при симптоматическом атеросклерозе

  • Шунтирование на сердце или ногах
  • Тромбендартериэктомия голени или сонной артерии
  • Расширения с помощью баллонной дилатации или стента

Избежание факторов риска


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Последствия Атеросклероза и Причины, Ишемическая болезнь сердца причина других заболеваний сердца


Осложнения

Вторичные заболевания атеросклероза

Осложнениями атеросклероза являются осложнения. При возникновении хронической артериальной обструкции могут развиться ишемическая болезнь сердца и стенокардия, цереброваскулярная недостаточность или ПАОД, а также стеноз почечной артерии. Кроме того, синдром подключичной кражи или брыжеечного закрытия являются последствиями хронического закрытия.

Точно так же острые сосудистые осложнения сделать закрытие. Брыжеечный, почечным или селезеночным миокардом, а также транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт среди острых осложнений. Аневризмы на различных срезах сосуда, такие как инфраренальная или грудная аневризма аорты или расслоение грудной аорты и подвздошная или подколенная аневризма, являются последствиями атеросклероза.

Профилактика

Профилактика атеросклероза основана на снижении или предотвращении факторов риска. Не все факторы риска, такие как старость или семейная предрасположенность, могут быть затронуты. Поэтому профилактика направлена, прежде всего, на здоровое питание, достаточную физическую активность в виде занятий спортом на выносливость и медикаментозное лечение основных заболеваний, таких как сахарный диабет. Важнейшим фактором является абсолютная нехватка никотина!


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Лечение Атеросклероза


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Тахикардия (предсердная тахикардия), (желудочковая тахикардия): Признаки, Причины, Симптомы
Причины Тахикардии (Быстрое сердцебиение): Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания
Тахикардии причины возникновения (Быстрое сердцебиение): Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания
Что такое Предсердная тахикардия: Типы, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Что такое Суправентрикулярная тахикардия (Быстрое сердцебиение): Признаки, Лечение
Каковы первые симптомы сердечного приступа?
Лечение ожирения (лишний вес), все что нужно знать о симптомах и лечении болезни
Лекарства антикоагулянты — для подавления свертывания крови