Признаки ишемической болезни сердца (ИБС): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о заболевания сердца

Признаки ишемической болезни сердца.

2019_Признаки ишемической болезни сердца (ИБС): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца_zaboleloserdce.ru


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является проявлением артериосклероза в коронарных артериях.

Это часто приводит к несоответствию между потребностью в кислороде и поступлением кислорода в сердечную мышцу и обычно проявляется как стенокардия. ИБС связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. В зависимости от интенсивности и частоты ангинальных симптомов и одышки при физической нагрузке качество жизни пострадавших пациентов ограничено.

Стабильная стенокардия:

  • Регулярно индуцируется определенными факторами (например, физическим напряжением) стенокардии, которая хорошо реагирует на нитраты.

Нестабильная стенокардия:

  • Первичная нестабильная стенокардия: любая новая стенокардия.
  • Вторичная нестабильная стенокардия: при увеличении частоты, тяжести и продолжительности стенокардии; Стенокардия в покое; Постинфарктная стенокардия; растущий спрос на антиангинальные препараты.
2019_Признаки ишемической болезни сердца_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение (ИБС): Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Симптомы

Основным симптомом коронарной недостаточности является преимущественно загрудинная боль в груди (стенокардия, стенокардия) в результате обратимой ишемии миокарда. Стенокардия часто вызывается или ухудшается:

  • Физическое напряжение
  • Эмоциональный стресс
  • Питание
  • Холодная температура на улице

Боль может распространяться в шею, подбородок или нижнюю челюсть или в левую руку и левое плечо (редко в правую руку). В большинстве случаев боль проходит в покое в течение 5-15 минут или после приема нитро в течение нескольких минут.

Основным симптомом острой боли в груди являются женщины, пациенты старше 75 лет, диабет или почечная недостаточность, а также пересадка сердца / операция на сердце! Вместо этого пациенты часто сообщают о неспецифических симптомах, таких как одышка, головокружение, тошнота или боль в эпигастральной области. Несколько пациентов с коронарным стенозом имеют только безболезненную ишемию, особенно диабетики и курильщики.

Типичная стенокардия возникает, когда все три из следующих критериев:

  • Загрудинные жалобы непродолжительности
  • Вызванный физическим или умственным напряжением
  • Снижение в состоянии покоя и / или в течение нескольких минут после применения нитрата

Если встречаются только две из этих особенностей, это называется атипичной стенокардией. Если верен только один или ни один из этих трех пунктов, это неангинальный грудной симптом.

Иследования

Анамнез и физикальное обследование

  • Избыточный вес / ожирение?
  • Давление крови?
  • Нарушения артериального кровообращения? (Импульсы стопы, шум потока через сонную артерию)
  • Свидетельство экстракардиальной причины боли в груди, например, в костно-мышечной системе?

Различные оценки доступны для оценки вероятности основного ИБС у пациентов с болью в груди. Например, для первичной медицинской помощи рекомендуется показатель сердцебиения в Марбурге. Объем дальнейшей диагностики основан на вероятности до тестирования.

ЭКГ

ЭКГ в покое ничем не примечательна даже при тяжелой Ишемической болезни сердца примерно в 50% случаев при условии, что инфаркт не истек.

Эхокардиография.

Пациенты, чья история болезни и находки подозреваются на наличие
Ишемической болезни сердца, должны пройти эхокардиографическое исследование. Это исследование может выявить региональные нарушения движения стенки и исключить другие причины стенокардии, такие как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия. Кроме того, можно определить систолическую и диастолическую функцию.

Диагноз ишемия

  • Стресс-ЭКГ (динамическая нагрузка увеличивает сердечный выброс, и если имеется значительная ИБС, ишемия миокарда с соответствующими изменениями ST)
  • Долгосрочная ЭКГ (оценка связанных с ишемией ST-снижения и аритмии в повседневных условиях)
  • Стресс-тесты в сочетании с визуализацией (стресс-эхокардиография, стресс-МРТ с добутамином, диагностика ядерной медицины в сочетании со стресс-тестами)

Методы визуализации для оценки коронарных артерий

  • Коронарная ангиография (золотой стандарт)
  • Многослойная спиральная КТ, КТ с двумя источниками
  • МР-ангиография
2019_Холестерин и атеросклероз_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Хроническая ишемическая болезнь сердца: Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Лаборатория

  • Холестерин; если увеличено, дополнительно ЛПВП и ЛПНП
  • Пост BZ, HbA1c, оральный тест на толерантность к глюкозе
  • Анализ крови со значением Hb, лейкоциты
  • В случае подтвержденной ИБС или атеросклероза, возможно, Lp (a), гомоцистеин, креатинин сыворотки
  • Осаждение факторов: анемия, уровни щитовидной железы
  • В случае нестабильности определяют сердечные маркеры

Дифференциальная диагностика

При болях в груди возможны многие сердечные и несердечные причины. Только у 20-25% неясных болей в груди бывает условно. Возможные причины боли в груди, действующее национальное руководство по уходу:

  • Хроническая ИБС (8-11%)
  • Острый коронарный синдром (2-4%)
  • Синдром грудной стенки (43-47%)
  • Психогенные причины (10-12%)
  • Респираторные заболевания (10-12%)
  • Причины пищевода (4-7%)
  • Гипертонический криз (1-4%)
  • Аритмия (1-2%)
  • Тромбоэмболия легочной артерии (<0,5%)
  • Аортальный стеноз (<0,5%)
  • Мио- / перикардит (<0,5%)
  • Кардиомиопатия (<0,5%)
  • Расслоение аорты (<0,5%)

Фамрмакотерапия и инвазивная терапия

Все пациенты с ИБС должны лечиться от факторов риска атеросклероза (отказ от курения, нормализация веса, средиземноморская диета, физическая активность, управление стрессом, оптимизация уровня липидов).

Основная лекарственная терапия должна предотвращать инфаркт. Ацетилсалициловая кислота (АСК), бета-блокаторы и статины используются для базовой терапии. Ингибиторы АПФ используются при наличии гипертонии, диабета и / или сердечной недостаточности.

Для антиангинального лечения назначаются следующие активные ингредиенты:

  • Бета-блокаторы (снижают потребность миокарда в кислороде за счет снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений при физической нагрузке)
  • Нитраты (вызывают расширение сосудов, которое уменьшает венозную отдачу, работу сердца и потребление кислорода сердцем)
  • Ивабрадин (действует противоишемически, снижая частоту сердечных сокращений)
  • Ранолазин (дополнительный препарат, если вышеупомянутые антиангинальные вещества не показывают удовлетворительного эффекта)

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС): Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Профилактика

Последовательная реализация профилактических мер значительно улучшает показатели и прогноз больных ИБС. Стратегии немедикаментозного лечения играют здесь важную роль:

  • Изменение питания (средиземноморская диета)
  • Потеря в весе
  • Регулярная физическая подготовка

Эти меры также лежат в основе модифицирующей жиры терапии.Лекарственное лечение (статины) является полезной добавкой при нарушениях липидного обмена. У всех пациентов с ИБС с артериальной гипертензией следует регулярно контролировать артериальное давление.

Пациенты с ИБС и сахарным диабетом являются пациентами высокого риска, которым требуется особенно строгое управление факторами риска (нормогликемическая гликемия, снижение артериального давления, снижение липидов в крови, снижение веса). Курение особенно опасно для пациентов с ИБС, поэтому для них крайне важно полное воздержание от никотина.


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Признаки ишемической болезни сердца

Предлагаем вам ознакомится со статьей:



Стабильная ишемическая болезнь сердца: Медикаментозное лечение
ПРИЧИНЫ И РАЗВИТИЕ АРТЕРИОСКЛЕРОЗА
Пароксизмальная предсердная тахикардия: Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Желудочковая тахикардия (Быстрое сердцебиение): причины, симптомы и лечение тахикардии
Атеросклероз симптомы и последствия, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий): Причины, Симптомы
Что такое Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)?
Признаки и симптомы митральной регургитации
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬