Симптомы и Лечение ишемической болезни сердца (ИБС): Диагностика, Причины, Симптомы

Симптомы и Лечение ишемической болезни сердца.

2019_Симптомы и Лечение ишемической болезни сердца (ИБС):  Диагностика, Признаки, Причины, Симптомы, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца_zaboleloserdce.ru


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в западных промышленно развитых странах.

Артериосклероз («кальцификация сосудов») вызывает сужение коронарных артерий (коронарных артерий). Ишемическая болезнь сердца также называется ишемической болезнью сердца, так как сужение коронарной артерии может привести к гипоксии (ишемии) в некоторых частях сердца. Ишемическая болезнь сердца может вызвать сердечный приступ. Прочитайте всю важную информацию о ишемической болезни сердца здесь.

Описание

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезным заболеванием сердца, которое вызывает нарушения кровообращения сердечной мышцы. Причиной этого являются суженные коронарные сосуды. Эти артерии также называют «коронарными артериями» или «коронарными артериями». Они окружают сердечную мышцу венком и снабжают ее кислородом и питательными веществами.

Причиной ишемической болезни сердца (ИБС) является артериосклероз (кальцификация сосудов) коронарных артерий: липиды крови, тромбы (тромбы) и соединительная ткань откладываются во внутренних стенках сосудов. Это уменьшает внутренний диаметр сосуда, что затрудняет кровоток.

Типичный симптом ишемической болезни сердца (ИБС) является стеснение в груди (стенокардия), которая увеличивает под физическим усилием, так как существует дисбаланс между спросом кислорода и потребление кислорода (коронарной). Сердечный приступ или внезапная сердечная смерть может быть вызвана ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из наиболее распространенных заболеваний и на протяжении многих лет является ведущей причиной статистики смертности в Германии. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) чаще поражает мужчин, которые в среднем заразились раньше, чем женщины.

2019_Симптомы и Лечение ишемической болезни сердца_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины ишемической болезни сердца (ИБС): Признаки, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Определение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) определяется как состояние, при котором атеросклероз («кальцификация сосудов») приводит к нарушению кровообращения, и следовательно, к несоответствию снабжения кислородом и потребления кислорода (коронарная недостаточность) в частях сердечной мышцы.

Классификация

  • Ишемическая болезнь сердца — отечная болезнь. Одна из трех основных ветвей коронарных артерий поражена одним или несколькими узкими местами (стеноз).
  • Ишемическая болезнь сердца — заболевание двух сосудов: две из трех основных ветвей коронарных артерий поражаются одним или несколькими узкими проходами (стенозами).
  • Ишемическая болезнь сердца — заболевание трех сосудов: все три основных ветви коронарных артерий поражены одним или несколькими узкими проходами (стенозами).

Симптомы

Симптомы зависят от того, насколько коронарные артерии сужены ишемической болезнью сердца и где находится узкое место. Легкие перетяжки часто не вызывают симптомов. Однако, когда кровеносные сосуды строго ограничены, ишемическая болезнь сердца вызывает типичные симптомы:

Боль в груди

Ишемическая болезнь сердца обычно характеризуется болью в груди, стеснением в груди или жжением за грудиной. Врачи называют это состояние стенокардией. Симптомы ишемической болезни сердца возникают главным образом в случаях повышенной потребности сердца в кислороде, то есть во время физического или психического стресса. Боль при стенокардии часто иррадиирует в левую руку, но иногда также в шею, шею, спину, челюсть, зубыили в верхней части живота. («Чувствую себя как кольцо вокруг груди»). Ответственным за боль является дефицит кислорода в сердечной мышце, если коронарные сосуды сужены в контексте ИБС. Если боль уменьшается с введением сосудорасширяющего препарата нитроглицерина, это явный признак наличия стенокардии. Если коронарная артерия сужена на 70 процентов от ее нормальной ширины (стеноз), жалобы на стенокардию обычно возникают даже в покое. Так называемые сердечные укусы (короткие швы в груди) не являются специфическим показанием для ишемической болезни сердца.

Аритмия

Ишемическая болезнь сердца часто вызывает нарушения ритма сердца. Недостаток кислорода в сердечной мышце также влияет на электрические импульсы (проводимость возбуждения) в сердце. Аритмии сердца, вызванные ишемической болезнью сердца, могут быть подтверждены ЭКГ (электрокардиограммой) и оценены на предмет их потенциальной опасности. Потому что у многих людей безобидные нарушения сердечного ритма и они не страдают ИБС.

Диабетики и пожилые люди часто бессимптомны

Некоторые люди с ИБС, особенно диабетики, не имеют жалоб. В этом случае говорят о тихой ишемии (недостаточности кровообращения). Большинство нервов в сердце и во всем теле от диабета настолько повреждены, что они больше не могут передавать болевые сигналы через ишемическую болезнь сердца (диабетическая невропатия). Таким образом, сердечная мышца повреждается без диабета. Даже у людей старше 75 лет симптомы ишемической болезни сердца могут быть нетипичными. Например, вы можете испытывать тошноту и головокружение, без типичных болей в груди или левой руке.

Причины и факторы риска

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается с годами в результате взаимодействия различных причин и факторов риска. Многочисленные научные исследования доказывают, что ишемическая болезнь сердца связана с упомянутыми здесь факторами риска. Многих из них можно избежать с помощью образа жизни, и таким образом, значительно снизить риск развития ИБС.

Дефицит кислорода в сердце (ишемическая болезнь сердца)

У людей с ишемической болезнью сердца нарушается перфузия сердечной мышцы. Причиной этого является сужение коронарных сосудов жировыми отложениями или известковым налетом (атеросклероз или коронарный склероз). Эти отложения расположены в стенке сосуда коронарных сосудов и образуют так называемый налет, который сужает диаметр сосуда в одном или нескольких местах. В результате слишком мало кровичерез коронарные сосуды и есть дефицит кислорода в сердечной мышце (ишемическая болезнь сердца). Это создает несоответствие между потребностью в кислороде и подачей кислорода (коронарная недостаточность). Это заметно особенно под нагрузкой. Если диаметр коронарных артерий уменьшается вдвое, обычно также возникают нарушения кровообращения.

2019_Последствия Атеросклероза_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➟ Признаки ишемической болезни сердца (ИБС): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


ИБС: обследования и диагностика

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) диагностируется и лечится у специалиста в области кардиологии. Даже семейный врач является контактом для выявления признаков ишемической болезни сердца. Интервью анамнеза (история болезни) очень важно для постановки диагноза и последующего наблюдения. Физикальное обследование может выявить факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и дать приблизительную оценку общей физической работоспособности. Ишемическая болезнь сердца подтверждается различными аппаратными исследованиями.

История болезни (анамнез):

Перед фактическим осмотром доктор задает несколько вопросов, чтобы узнать больше о характере и продолжительности текущих симптомов. Кроме того, любые ранее существующие состояния или сопутствующие симптомы имеют отношение к врачу. Опишите тип, продолжительность и серьезность симптомов, и что наиболее важно, ситуации, в которых они возникают. Доктор задаст различные вопросы, например:

  • Какие жалобы у вас есть?
  • Когда (в какой ситуации) появляются симптомы?
  • Будет ли боль сильнее во время тренировки?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Есть ли в вашей семье аналогичные жалобы или известная ишемическая болезнь сердца, например, у ваших родителей или братьев и сестер?
  • Были ли нарушения в вашем сердце в прошлом?
  • Вы курите? Если да, сколько и как долго?
  • Вы активны в спорте?
  • Как ты себя кормишь? Вы уже знаете о высоком уровне холестерина или липидов ?

Физическое обследование

После собеседования в анамнезе врач осмотрит вас. Особенно важно прослушивание сердца и легких с помощью стетоскопа (аускультация). Физикальное обследование дает врачу общее представление о вашей физической работоспособности. Некоторые врачи также мягко нажимают на свою грудь, чтобы проверить, является ли мышечно-скелетная проблема (такая как напряжение позвоночника или мышц) причиной боли в груди.

Дальнейшие исследования:

О наличии ишемической болезни сердца можно ответить однозначно, особенно с помощью целенаправленных измерений и графического представления сердца. К этому относится:

Измерение артериального давления

Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца. Артериальное давление слишком высокое, когда систолическое систолическое более 140 мм рт. Ст. И диастолическое более 90 мм рт. Ст. (Более 140–90).

Анализ крови:

Во-первых, значения крови и холестерина определяются во время анализа крови. С другой стороны, врач может проверить острую боль в груди по определенным уровням в крови (маркеры: CK, CK-MB, тропонин), если боль на самом деле исходит от сердечной мышцы.

ЭКГ в покое

Базовый экзамен — ЭКГ в покое. Электрические потенциалы сердца выводятся с помощью электродов на коже. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) иногда может показывать типичные изменения в ЭКГ.

Стресс-ЭКГ

В этом варианте ЭКГ электрические потенциалы сердца регистрируются не в покое, а во время физических нагрузок на велоэргометре. Это имеет смысл, поскольку некоторые патологические изменения, обнаруживаемые на ЭКГ, становятся очевидными только при проявлении.

УЗИ сердца (эхокардиография)

С помощью эхокардиографии вы можете визуализировать размер сердца, движение сердечной мышцы и насосную функцию, а также возможные проблемы с сердечными клапанами. Это может быть сделано во время физического отдыха (эхокардиография в покое), а также во время физических нагрузок (эхокардиография стресса). Если, например, из-за выраженной ишемической болезни сердца реальная нагрузка на пациента с помощью эргометра велосипеда не представляется возможной, сердцебиение также может быть ускорено введением лекарственного средства (так называемая стресс-эхокардиография).

Инфаркт сцинтиграфии.

При сцинтиграфии миокарда слабое радиоактивное маркерное вещество вводится в вену, которая накапливается, среди прочего, в коронарных сосудах. Радиоактивное излучение может быть зарегистрировано как на фотографии и предоставляет информацию о возможной вазоконстрикции (стенозе) в коронарных артериях.

Катетеризация сердца (коронарография)

Для ишемической болезни сердца (ИБС) коронарная ангиография («катетер сердца») является одним из наиболее важных диагностических и лечебных обследований. Тонкая трубка (катетер) продвигается через артерию или доступ к артерии сердца через большую артерию., Когда наконечник катетера находится в правильном положении, рентгеноконтрастный агент высвобождается из него, и одновременно снимается рентгеновское изображение. В этом исследовании вы можете очень точно увидеть отдельные коронарные сосуды, а также распознать любые нарушения движения стенок стенок сердца. Терапевтически, в случае сужения (стеноза), стент (трубка, изготовленная из металла) также может быть использован для того, чтобы держать открытым или расширять сужение.

Дальнейшие процедуры визуализации

В некоторых случаях необходимы специальные методы визуализации для определения тяжести ишемической болезни сердца (ИБС). К ним относятся:

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Многослойная компьютерная томография сердца (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ)

Диагноз при подозрении на сердечный приступ

Если есть подозрение на острый коронарный синдром, например, сердечный приступ, ЭКГ и специальные анализы крови (сердечный тропонин) следует немедленно. Острый коронарный синдром является общим термином для различных фаз острых нарушений кровообращения коронарных сосудов, которые могут быть непосредственно угрожающей жизнь. Если какой-либо диагноз подтверждается, проводится исследование катетера сердца.

2019_Причины и Лечение Атеросклероза (Ишемическая болезнь_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение (ИБС): Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Лечение

В случае ишемической болезни сердца (ИБС) основной целью терапии является улучшение качества жизни пациентов и остановка прогрессирования заболевания. Кроме того, такие осложнения, как инфаркт миокарда, должны быть предотвращены. Лечение ишемической болезни сердца невозможно. Однако, как правило, симптомы, например, стенокардия, можно эффективно лечить и успешно избегать таких осложнений, как инфаркт миокарда. В результате многие пациенты имеют качество жизни, подобное здоровым людям.

Ишемическая болезнь сердца может также вызвать психическое заболевание, такое как депрессия. И наоборот, психические заболевания могут оказывать негативное влияние на ишемическую болезнь сердца. В случае ишемической болезни сердца следует учитывать любые возможные проблемы с психическим здоровьем. В дополнение к целенаправленному устранению факторов риска, лечение ишемической болезни сердца в основном включает лекарственную и часто хирургическую процедуру.

Снижение факторов риска

Регулярная физическая активность, по крайней мере, 30 минут в день, полезна для пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку она может, среди прочего, снижать кровяное давление и положительно влиять на метаболизм сахара и жиров в крови. Курение является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и должно быть срочно прекращено, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Лекарства

Заболевание коронарной артерии можно лечить с помощью ряда лекарств, которые не только снимают дискомфорт (например, стенокардия), но также предотвращают осложнения и увеличивают продолжительность жизни.

Лекарственные препараты, улучшающие прогноз ишемической болезни сердца и предотвращающие сердечные приступы:

  • Антикоагулянт: ингибиторы агрегации тромбоцитов (разжижители крови) предотвращают отложение тромбоцитов (тромбоциты) и предотвращают образование тромбов (тромбоз). Первым препаратом для лечения ишемической болезни сердца является ацетилсалициловая кислота (АСК).
  • Бета-блокаторы («бета-блокаторы»): они понижают кровяное давление, замедляют сердцебиение, тем самым снижая потребность сердца в кислороде, и сердце облегчается. После сердечного приступа или ИБС с сердечной недостаточностью риск смертности снижается. Пациенты с гипертонической болезнью, вероятно, также выигрывают.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина (например, статины) . Статины снижают уровень холестерина и замедляют прогрессирование атеросклероза. Даже пациенты с нормальным уровнем липидов в крови выигрывают.

Лекарства, которые снимают симптомы ишемической болезни сердца:

  • Нитраты: они расширяют кровеносные сосуды сердца и лучше снабжаются кислородом. Кроме того, они расширяют сосуды по всему телу, поэтому кровь возвращается к сердцу медленнее. Сердце должно меньше качать и потреблять меньше кислорода. Нитраты особенно эффективны и поэтому пригодны в качестве экстренного лекарственного средства при остром приступе стенокардии. Ни при каких обстоятельствах их нельзя сочетать с антиимпотентными средствами (ингибиторами фосфодиэстеразы 5), так как это может привести к опасной для жизни гипотонии.
  • Антагонисты кальция: эта группа веществ также расширяет коронарные артерии, снижает кровяное давление и облегчает работу сердца.

Другие лекарства:

  • Ингибиторы АПФ: они расширяют кровеносные сосуды, понижают кровяное давление и облегчают работу сердца. У пациентов с сердечной недостаточностью или высоким кровяным давлением они улучшают прогноз.
  • Блокаторы ангиотензина I: они используются в случае непереносимости ингибиторов АПФ.

Катетеризация сердца и шунтирование

Если ишемическая болезнь сердца не контролируется адекватно с помощью лекарств, возможна дополнительная дилатация коронарных артерий (PTCA / PCI) или операция шунтирования:

Во время операции шунтирования сужение коронарного сосуда обходится. Для этого сначала удалите здоровый сосуд из грудной клетки или нижней части ноги и пришейте его за сужением (стенозом) к коронарному сосуду. Операция шунтирования особенно важна, когда три основных ствола коронарных артерий сильно сужены (болезнь трех сосудов). Хотя операция сложная, она значительно улучшает качество жизни и прогноз большинства людей.

Когда ЧКВ (Чрескожное коронарное вмешательство, также известное как PTCA) растягивается как часть лечения сердечного катетера, сначала узкое место с чем-то надувным баллоном. Впоследствии гибкий металлический цилиндр (стент) вставляется в сужение коронарной артерии, чтобы держать его открытым. В последние годы все больше и больше стентов с лекарственным покрытием (так называемые стенты с лекарственным покрытием) используются. Эти специальные стенты остаются дольше, чем обычные стенты без покрытия.

Заболевание коронарной артерии можно лечить с помощью шунтирования или ПЦР, даже если задействовано несколько коронарных артерий или если сужение происходит в начале большого сосуда. Решение об операции байпаса или расширения всегда принимается индивидуально. В дополнение к выводам, это также зависит от сопутствующих заболеваний и возраста.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Хроническая ишемическая болезнь сердца: Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Течение и прогноз заболевания

Прогноз ишемической болезни сердца (ИБС) зависит, среди прочего, от того, сколько сужений существует в коронарных артериях, где они расположены и насколько далеко зашло заболевание. Также важным для прогноза является наличие или отсутствие других заболеваний, таких как гипертония, диабет, хроническое заболевание печени, нарушения артериального кровообращения в других органах (мозг, почка, ноги), хроническая обструктивная болезнь легких, хронические воспалительные заболевания, недостаточность миокарда и злокачественные опухоли. Прогностически неблагоприятно, если сердечный приступ уже пережил в прошлом. Также одиночество, депрессия и отказ от активной социальной жизни негативно влияют на прогноз ИБС.

В большинстве случаев можно лечить ишемическую болезнь сердца с помощью лекарств и — при необходимости — путем устранения узкого места. При хорошо вылеченной ишемической болезни сердца многие пациенты могут вести жизнь без симптомов, как здоровые люди. Долгосрочный прогноз развития ишемической болезни сердца также в решающей степени зависит от того, удастся ли человеку устойчиво изменить свой образ жизни. Это означает: воздержание от никотина, много упражнений, избегание избыточного веса и здоровое питание. Также важны постоянный прием прописанных лекарств и регулярные осмотры у врача.

Если ишемическая болезнь сердца (ИБС) обнаруживается поздно или лечится недостаточно, в результате может развиться сердечная недостаточность (застойная сердечная недостаточность). В этом случае прогноз ухудшается. Без лечения ИБС повышает риск сердечного приступа.

Осложнение ишемической болезни сердца: острый инфаркт

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обычно является основой для развития острого инфаркта миокарда. При ИБС один или несколько коронарных сосудов сужаются с помощью так называемого образования бляшек в стенке сосуда. Если такая бляшка внезапно разрывается (разрыв бляшки), коагуляция крови начинается локально, и тромбоциты (тромбоциты) прикрепляются к бляшке. Таким образом, он происходит в относительно короткое время до закрытия (тромбоза) коронарной артерии. Те части, которые ранее были снабжены кровью теперь закрытой коронарной артерией, страдают от недостатка кислорода (острая коронарная недостаточность), и следовательно, повреждены.

При остром инфаркте миокарда обычно добавляются другие симптомы, такие как одышка, потливость, тошнота и агония. Если подозревается сердечный приступ, наиболее важным действием является как можно скорее посещение больницы с лабораторией катетеризации сердца. Через сердечный катетер кровоток в закрытой коронарной артерии часто может быть вовремя восстановлен, и таким образом, можно избежать большего повреждения. Существующая ишемическая болезнь сердца является наиболее важным фактором риска развития сердечного приступа и поэтому должна всегда лечиться.


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Симптомы и Лечение ишемической болезни сердца


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Сердечная недостаточность — причины, симптомы, лечение
ПРИЧИНЫ И РАЗВИТИЕ АРТЕРИОСКЛЕРОЗА
Причины Возникновения заболеваний сердечно сосудистой системы: Признаки, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике
Симптомы высокого кровяного давления (гипертония)
Лечим гипертонию народными средствами
Путешествие и отдых с сердечной недостаточностью
Что такое Синдром WPW сердца?
Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий): Симптомы и Лечение