Лечение и Симптомы инсульта, все что нужно знать о признаках и причинах болезни

Лечение и Симптомы инсульта.

2019_Симптомы и Лечение инсульта, все что нужно знать о признаках и причинах болезни_zaboleloserdce.ru


Инсульта является внезапным нарушением кровообращения в головном мозге.

Инсульт: описание

Инсульт — это внезапное нарушение кровообращения в мозге. Его также называют апоплексией или апоплексией, ударом, церебральным инсультом, апоплектическим или церебральным инсультом.

Острое нарушение кровообращения мозга приводит к тому, что клетки мозга получают слишком мало кислорода и питательных веществ. В результате они умирают. Результатом могут быть нарушения функций мозга, такие как онемение, паралич, нарушения речи или зрения. При быстром лечении они могут иногда отступать; в других случаях они сохраняются постоянно. Тяжелый инсульт также может быть смертельным.

Инсульт встречается в основном у пожилых людей. Эксперты считают, что, поскольку их доля в популяции постоянно увеличивается, число пациентов, перенесших инсульт, может возрасти.

2019_Лечение и Симптомы инсульта_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины инсульта, все что нужно знать о симптомах и причинах болезни


Инсульт у детей

Хотя инсульт обычно поражает пожилых людей, он также может возникнуть в молодом возрасте. Даже нерожденные дети в утробе матери уже могут перенести инсульт. Возможные причины включают, например, нарушения коагуляции, сердечно-сосудистые заболевания. Иногда инфекционное заболевание вызывает у детей инсульт.

В Германии около 300 детей и подростков ежегодно получают диагноз апоплексия. Эксперты подозревают, что фактическое число намного выше, потому что диагноз «инсульт» у детей сложнее. Причина в том, что созревание мозга еще не завершено, и поэтому инсульт у детей часто заметен только спустя месяцы или годы. Например, гемиплегия у новорожденных не замечается примерно через шесть месяцев.

Инсульт: симптомы

Симптомы инсульта зависят от того, какая область мозга поражена и насколько серьезен инсульт. Очень часто острые ощущения слабости, онемения и паралича появляются на одной стороне тела. Это можно узнать, например, по тому факту, что угол рта и веки одной стороны свисают вниз и / или пациент больше не может двигаться одной рукой. Левая сторона тела поражается, когда инсульт происходит в правом полушарии, и наоборот. Если пациент полностью парализован, это указывает на инсульт в стволе мозга.

Также проблемы внезапного видения являются общими симптомами инсульта: Страдающий отчет, например, что они только могут видеть размытое или двойное зрение воспринимает. Внезапная, временная потеря зрения на одном глазу также может указывать на инсульт. Из-за острых нарушений зрения может случиться, что пострадавший человек упадет или — во время вождения автомобиля — станет причиной несчастного случая.

Острые эпизоды нарушения речи могут быть признаки инсульта: Некоторые пациенты реагируют неожиданно размытыми или лепет, твист письма или не может больше говорить. Часто пациенты, перенесшие инсульт, не могут даже понять, что им говорят. Это называется расстройством разборчивости речи.

Другими возможными признаками инсульта могут быть внезапное головокружение и очень сильная головная боль.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — «мини-инсульт»

Термин «транзиторная ишемическая атака» (сокращенно TIA) относится к временному нарушению кровообращения в головном мозге. Это ранний предупреждающий знак для инсульта, который иногда называют мини-штрихом.

TIA обычно вызывается крошечными сгустками крови, которые временно влияют на кровоток в сосуде головного мозга. Пострадавший человек замечает это, например, во временной речи или проблемах со зрением. Иногда слабость, паралич или онемение в одной половине тела могут возникать в течение короткого времени. Также может возникнуть временная путаница или нарушение сознания.

Такие симптомы ТИА всегда внезапны и исчезают через несколько минут или несколько часов. Тем не менее, следует немедленно обратиться к врачу: если правильная терапия начата быстро, «истинный» инсульт часто можно предотвратить.

Инсульт: причины и факторы риска

Врачи различают различные причины инсульта. Двумя наиболее распространенными являются снижение кровотока (ишемический инсульт) и кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). В редких случаях могут быть выявлены другие причины инсульта.

Причина инсульта № 1: низкая перфузия

Острая нехватка или дефицит (ишемия) в определенных областях мозга является наиболее распространенной из всех причин инсульта. На ее долю приходится от 80 до 85 процентов всех случаев инсульта. Здесь врачи говорят об ишемическом инсульте или инфаркте мозга.

Причины отсутствия кровотока в определенных областях мозга могут быть разными. Наиболее важными являются:

  • Сгустки крови: сгусток крови может закрывать сосудистую сеть головного мозга, и таким образом, предотвращать поступление крови и кислорода в область мозга. Сгусток часто образовывался в сердце (например, мерцательная аритмия) или в «кальцифицированной» сонной артерии и был промыт кровью до мозга.
  • «Сосудистая кальцификация» (атеросклероз). Церебральные сосуды или сосуды, снабжающие мозг, в области шеи (например, сонная артерия) могут «кальцинироваться»: отложения на внутренней стенке сужают сосуд более или даже полностью закрывают его. Область мозга, которая должна быть снабжена, содержит слишком мало крови и кислорода.

Причина инсульта № 2: кровоизлияние в мозг

Примерно от 15 до 20 процентов всех инсультов причиной является кровотечение. Инсульт из-за такого кровоизлияния в мозг также называют геморрагическим инсультом. Кровотечение может возникнуть в разных местах:

  • Кровоизлияние в мозг: сосуд внезапно врывается прямо в мозг, и кровь утекает в окружающие ткани мозга. Спусковым механизмом этого так называемого внутримозгового кровоизлияния обычно является гипертония. Другие болезни, злоупотребление наркотиками и разрыв врожденных пороков развития сосудов (таких как аневризма) в головном мозге могут вызвать кровотечение мозга. Иногда причина остается неясной.
  • Кровотечение между мозговыми оболочками. При инсульте возникает кровотечение в так называемом субарахноидальном пространстве: это заполненный водой мозговой промежуток между средними мозговыми оболочками (арахноидальными) и внутренними мозговыми оболочками (pia mater). Причиной такого субарахноидального кровоизлияния обычно является спонтанно возникающая аневризма (врожденный порок сосудов с оттоком стенки сосуда).

Редкие причины инсульта

Инсульт может быть вызван другими причинами, особенно у молодых людей, помимо снижения кровотока или кровоизлияния в мозг. Например, у некоторых пациентов инсульт вызван воспалением стенок сосудов (васкулит). Такой васкулит возникает в контексте аутоиммунных заболеваний, таких как гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу, болезнь Бехчета и системная красная волчанка.

Другими редкими причинами инсульта являются, например, жировая и воздушная эмболия: в этом случае жировые капли или проникающий воздух закупоривают сосуд головного мозга, что приводит к инфаркту головного мозга. Жировая эмболия может возникать при переломах тяжелых костей, когда в кровь поступает жирный костный мозг с высоким содержанием жира. Воздушная эмболия может быть очень редким осложнением операции на открытом сердце, грудной клетке или шее.

Врожденные нарушения коагуляции и образование тромбов в венах также являются одними из редких причин инсульта.

2019_Симптомы инсульта_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Лечение инсульта, все что нужно знать о признаках и причинах болезни


Инсульт: факторы риска

Инсульт не возникает из ничего. Различные факторы могут способствовать его созданию. На некоторые из этих факторов риска развития инсульта нельзя повлиять. Это включает возраст: риск инсульта увеличивается с годами жизни. Также не влияет генетическая предрасположенность к инсульту.

Есть также много факторов риска, которые могут быть специально снижены. Это включает, например, высокое кровяное давление (гипертонию): оно приводит к «кальцификации сосудов» (атеросклерозу), что означает, что отложения образуются на внутренней стенке сосудов. В результате суда все ближе и ближе. Это способствует инсульту. Чем тяжелее артериальная гипертензия, тем больше вероятность инсульта.

Фактором риска инсульта, которого можно избежать, также является курение: чем больше сигарет кто-то курит в день и чем больше лет продолжается курящая карьера, тем выше риск инсульта. Для этого есть несколько причин:

Помимо прочего, курение способствует сосудистой кальцификации (атеросклерозу) и нарушениям липидного обмена — оба являются дополнительными факторами риска развития инсульта. Кроме того, курение заставляет суда сокращаться. В результате повышение артериального давления способствует инсульту.

Курение также уменьшает количество кислорода, которое может транспортироваться эритроцитами (эритроцитами). Таким образом, ткани и органы получают меньше кислорода, а также мозг. Это тогда сигнализирует костный мозг, чтобы произвести больше эритроцитов для транспорта кислорода. Из-за увеличения эритроцитов, но кровь «утолщена». В результате он течет хуже через все еще суженные сосуды.

Наконец, что не менее важно, курение увеличивает способность крови коагулировать — особенно потому, что тромбоциты становятся более липкими. Это помогает сформировать сгустки, которые могут забить сосуд. Если это происходит в мозге, это приводит к ишемическому инсульту.

Стоит бросить курить. Спустя всего пять лет после прекращения курения у кого-то такой же риск инсульта, как у людей, которые никогда не курили.

Другие важные факторы риска инсульта включают в себя:

  • Алкоголь: высокое потребление алкоголя — будь то регулярное или редкое — увеличивает риск инсульта. Прежде всего возрастает опасность кровоизлияния в мозг. Кроме того, регулярное употребление алкоголя сопряжено с дополнительными рисками для здоровья (потенциал привыкания, повышенный риск развития рака).
  • Избыточный вес: избыточный вес увеличивает риск многих различных заболеваний. В дополнение к диабету и гипертонии, это включает инсульт.
  • Недостаточная физическая активность. Возможными последствиями являются избыточный вес и высокое кровяное давление. Оба одобряют инсульт.
  • Нарушения липидного обмена: холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) и другие липиды крови являются частью отложений, которые оседают на внутренних стенках сосудов при атеросклерозе. Высокий уровень липидов в крови (например, высокий уровень холестерина) увеличивает риск инсульта через атеросклероз.
  • Сахарный диабет: диабет повреждает стенки кровеносных сосудов, вызывая их утолщение. Это влияет на кровоток. который влияет на кровоток. Кроме того, диабет усугубляет существующий артериосклероз. В целом, риск инсульта у диабетиков в два-три раза выше, чем у людей, не страдающих диабетом.
  • Мерцательная аритмия: эта сердечная аритмия увеличивает риск инсульта, потому что в сердце легко образуются тромбы. Они могут — захваченные кровотоком — в мозге забить сосуд (ишемический инсульт). Этот риск еще выше, если, кроме того, существуют другие сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС) или сердечная недостаточность.
  • Другие сердечно-сосудистые заболевания: Другие сердечно-сосудистые заболевания, такие как нога курильщика (PAD) и «импотенция» (эректильная дисфункция), увеличивают риск инсульта.
  • Суженная сонная артерия (стеноз сонной артерии): обычно она основана на кальцификации сосудов (атеросклероз) и часто не вызывает никаких симптомов в течение длительного времени. Возможным ранним симптомом является ТИА (транзиторная ишемическая атака). Независимо от того, протекает бессимптомно или нет — стеноз сонной артерии увеличивает риск ишемического инсульта (инфаркт головного мозга).
  • Аура Мигрень: инсульт, вызванный слабым кровотоком, часто встречается у людей, страдающих мигренью с аурой. Головной боли предшествуют неврологические симптомы, такие как зрительные или сенсорные расстройства. Точная связь между аурой мигрени и инсультом пока не известна. Особенно страдают женщины.
  • Препараты гормонов для женщин: прием противозачаточных таблеток увеличивает риск инсульта. Это особенно верно для женщин с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, курение, ожирение или аура мигрени. Использование гормональных добавок во время менопаузы (заместительная гормональная терапия, HET) повышает риск развития инсульта.

Детский инсульт: причины

Инсульт у детей встречается редко, но встречается. В то время как факторы образа жизни взрослого человека и заболевания образа жизни (курение, атеросклероз и т. д.) Являются основной причиной инсульта, у детей есть и другие причины инсульта. Они включают, например, наследственную тенденцию к сгустку, нарушения эритроцитов (такие как серповидноклеточная анемия) и заболевания соединительной ткани (такие как болезнь Фабри). Также аутоиммунные заболевания кровеносных сосудов, а также сердечные заболевания являются возможными причинами инсульта у детей

Инсульт: обследования и диагностика

Независимо от того, тяжелый или легкий инсульт — каждый удар является неотложным! Уже с простым подозрением вы должны немедленно вызвать скорую помощь! С помощью теста FAST вы можете легко и быстро проверить наличие предполагаемого удара. Тест на удар работает следующим образом:

  • F как «лицо»: попросите пациента улыбнуться. Если лицо искажено с одной стороны, это указывает на гемиплегию из-за инсульта.
  • Подобные «руки»: попросите пациента одновременно вытянуть руки вперед, повернув ладони вверх. Если у него есть проблемы, вероятно, в результате инсульта возникает неполный паралич одной половины тела.
  • S Как и «речь»: попросите пациента повторить простое предложение. Если он не в состоянии это сделать или его голос размыт, вероятно, в результате инсульта возникает нарушение речи.
  • T как «время»: немедленно вызвать скорую помощь!

Врач скорой помощи, среди прочего, проверит осведомленность пациента, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если он в сознании, врач может спросить его о том, что происходит и какие симптомы возникают (например, помутнение зрения, онемение или паралич).

После поступления в больницу невролог является специалистом, ответственным за подозрение на инсульт. Он выполняет неврологическое обследование. Он проверяет, например, координацию, язык, зрение, осязание и рефлексы пациента.

Как правило, компьютерная томография головы (компьютерная томография черепа, cCT) также проводится немедленно. Обследование часто дополняется визуализацией сосудов (КТ-ангиография) или измерением перфузии крови (КТ-перфузия). Изображения внутри черепа показывают, является ли причиной инсульта мозга сосудистая окклюзия или кровоизлияние в мозг. Вы также можете увидеть его местоположение и протяженность.

Иногда вместо компьютерной томографии используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Это также может быть объединено с сосудистым представлением или измерением кровотока.

У некоторых пациентов проводится отдельное рентгенологическое исследование сосудов (ангиография). Визуализация сосудов важна для выявления, например, пороков развития сосудов (таких как аневризмы) или сосудистых утечек.

Чтобы прояснить инсульт, может быть проведено специальное ультразвуковое исследование (допплерография и дуплексная сонография) сосудов, снабжающих мозг, таких как сонная артерия. В то же время врач может определить, есть ли кальцификация (атеросклеротические отложения) на внутренней стенке сосуда. Они могут быть местом кровяного сгустка, который был унесен кровотоком и вызвал инсульт.

Ультразвуковое исследование сердечных камер (Echosonografie) может показать болезнь сердца, которые способствуют образованию тромбов, например, депозиты на сердечном клапане. Иногда сгустки крови встречаются в пещерах сердца. Они могут вызвать другой удар. Следовательно, пациент должен получать разжижающие кровь лекарства, которые растворяют сгустки крови.

Другим важным обследованием сердца после инсульта является электрокардиография (ЭКГ). Это измерение электрических токов сердца. Иногда это также используется в качестве долгосрочного измерения (24-часовая ЭКГ или долгосрочная ЭКГ). На основании ЭКГ врач может выявить любую сердечную аритмию. Они также являются важным фактором риска ишемического инсульта.

Важным в диагностике инсульта также является анализ крови. Например, определяются показатели крови, свертываемости крови, сахара в крови, электролитов и почек.

Эти исследования предназначены не только для подтверждения подозрения на апоплексию и дальнейшего выяснения. Они также помогают обнаружить возможные осложнения на ранней стадии. К ним относятся, например, кризисы артериального давления, дополнительный инфаркт миокарда, пневмония, вызванная вдыханием остатков пищи (аспирационная пневмония) и почечная недостаточность.

Инсульт: лечение

В лечении инсульта важна каждая минута, потому что применяется принцип «время — мозг»: клетки мозга, которые — в зависимости от типа инсульта — не получают достаточного количества крови или сдавливаются из-за повышенного внутричерепного давления, быстро умирают. Поэтому пациенты, перенесшие инсульт, должны получить медицинскую помощь как можно скорее!

Инсульт: первая помощь

Если вы подозреваете инсульт, вы должны немедленно предупредить скорую помощь (номер службы экстренной помощи 112)! Пока это не произойдет, вы должны успокоить пациента. Слегка приподнимите верхнюю часть тела и откройте плотную одежду (например, воротник или галстук). Это облегчает дыхание. Не давайте ему ничего, чтобы есть или пить!

Если пациент без сознания, но дышит, вы должны поставить его в устойчивое боковое положение (на парализованной стороне). Регулярно проверяйте его дыхание и пульс.

Если вы не можете обнаружить какие-либо признаки дыхания, вам следует немедленно повернуть больного на спину и начать сердечно-легочную реанимацию (сдавливание грудной клетки, и возможно, ротовая реанимация).

Для острого острого лечения при каждом инсульте важно следить за показателями жизненно важных функций и другими важными параметрами и стабилизировать их при необходимости. К ним относятся, например, дыхание, артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень сахара в крови, температура тела, функции мозга и почек, а также водный и электролитный баланс. Дальнейшие меры зависят от типа инсульта и возможных осложнений.

Инсульт: лечение инфаркта мозга

Большинство инфарктов мозга (ишемические инсульты) вызваны сгустком крови, который закупоривает сосудистую сеть головного мозга. Это необходимо быстро устранить, чтобы восстановить кровообращение в пораженном участке мозга и спасти нервные клетки от разрушения. Сгусток крови может растворяться с помощью лекарственного средства (лизис-терапия) или механически устраняться (тромбэктомия). Оба метода также могут сочетаться друг с другом.

Лизис терапия

При так называемом системном лизисе пациент, перенесший инсульт, получает в вену лекарство, способное растворять тромбы (тромболитик). Используется активное вещество rtPA («активатор рекомбинантного тканевого плазминогена»). Это активирует фермент в организме, который расщепляет сгустки крови. Эта форма лизисной терапии одобрена до 4,5 часов после инфаркта головного мозга. Чем раньше начинается лизис в течение этого времени, тем выше шансы на успех.

Если прошло более 4,5 часов, сгусток с трудом может растворить лекарство. Тем не менее, в некоторых случаях системный лизис с помощью rtPA может также проводиться в течение 6 часов после появления симптомов инсульта — как отдельная терапевтическая попытка.

Терапия лизисом не должна проводиться в случае инсульта вследствие кровоизлияния в мозг. Это может усугубить кровотечение. В некоторых других ситуациях терапия лизисом не рекомендуется, например, при неконтролируемой гипертонии.

В дополнение к системной терапии лизиса, есть также местный лизис (внутриартериальный тромболизис). Это включает продвижение катетера через артерию к участку сосудистой окклюзии в головном мозге и непосредственное введение растворяющего сгусток препарата (такого как проурокиназа). Однако местная лизисная терапия подходит только в очень специфических случаях (например, при инфаркте ствола мозга).

Тромбоэмболии

Другая форма лечения инсульта основана на механическом удалении сгустка крови: при так называемой тромбэктомии тонкий рентгеновский катетер продвигается под контролем рентгеновских лучей по артерии в паху к сгустку в мозге. Это тогда удалено с подходящими прекрасными инструментами. Тромбэктомия должна быть выполнена как можно скорее после появления симптомов инсульта.

Сочетание тромболизиса и тромбэктомии

Существует также возможность сочетания обеих процедур — растворения сгустка крови в мозге с помощью лекарственного средства (тромболизис) и механического удаления сгустка с помощью катетера (тромбэктомия).

Инсульт: лечение кровоизлияния в мозг

Если инсульт вызван меньшим кровоизлиянием в мозг, обычно достаточно консервативного лечения инсульта. Пациентам необходимо сохранять постельный режим и избегать любых действий, которые повышают давление в голове. Это включает сильное давление во время испражнений. Поэтому пациенты получают слабительные.

Также очень важно контролировать артериальное давление и обрабатывать его по мере необходимости: слишком высокое давление усиливает кровотечение, слишком низкое давление может привести к недостаточному кровообращению мозговой ткани.

Кровоизлияния в мозг, которые являются более обширными и не прекращаются сами по себе, обычно требуют хирургического вмешательства. Однако решение о проведении операции зависит от различных факторов, таких как место и размер кровотечения, возраст и общее состояние пациента, а также от любых сопутствующих заболеваний. Во время операции череп открывают, чтобы устранить синяк (Hämatoevakuation) и источник кровотечения, насколько возможно, закрыть.

Инсульт: лечение осложнений

При необходимости лечение инсульта включает дальнейшие меры, особенно если возникают осложнения.

Повышенное внутричерепное давление

При очень большом инфаркте головного мозга мозг может опухать (отек мозга). Поскольку пространство в костном черепе ограничено, в результате увеличивается внутричерепное давление. Нервная ткань может быть необратимо сдавлена ​​и повреждена.

Даже при большем кровоизлиянии в мозг давление в черепе может повышаться из-за вытекания крови. Когда кровь поступает в желудочки мозга, заполненные нервной водой, нервная вода также может накапливаться — развивается гидроцефалия. В результате внутричерепное давление опасно возрастает.

Какой бы ни была причина повышения внутричерепного давления — оно должно быть снижено. Для этого, например, голова и верхняя часть тела пациента хранятся высоко. Также полезно введение обезвоживающих инфузий или выделений нервной воды через шунт (например, в брюшную полость). Для облегчения, часть черепной кости может быть временно удалена, а затем снова вставлена ​​(рельефная краниотомия). Устранение кровоподтеков при кровоизлияниях в мозг также снижает давление в черепе.

Сосудистые спазмы (вазоспазм)

При инсульте, вызванном кровотечением между мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние), существует риск того, что сосуды будут судорожно сжиматься. Благодаря этим сосудистым спазмам (вазоспазмам) ткани мозга больше не могут быть в достаточной мере снабжены кровью. Затем может возникнуть дополнительный ишемический инсульт. Поэтому сосудистые спазмы необходимо лечить лекарствами.

Эпилептические припадки и эпилепсия

Инсульт очень часто является причиной новой эпилепсии у пожилых пациентов. Эпилептический припадок может возникнуть в первые часы после инсульта, но также и через несколько дней или недель. Эпилептические припадки можно лечить с медицинской точки зрения (с помощью противоэпилептических препаратов).

Пневмония

Наиболее распространенные осложнения после инсульта включают бактериальную пневмонию. Особенно высок риск у пациентов, страдающих дисфагией в результате инсульта: при проглатывании частицы пищи могут попасть в легкие и вызвать пневмонию (аспирационная пневмония). Антибиотики даются для профилактики и лечения. Пациенты с инсультом с дисфагией могут также питаться искусственно (через зонд). Это снижает риск пневмонии.

Инфекции мочевых путей

В острой фазе после инсульта пациенты часто не могут выходить из воды (задержка мочи или задержка мочи). Затем катетер мочевого пузыря должен быть установлен повторно или постоянно. Как мочевые пути, так и постоянные катетеры способствуют инфекции мочевыводящих путей после инсульта. Лечение антибиотиками.

Реабилитация после инсульта

Медицинская реабилитация после инсульта направлена ​​на то, чтобы помочь пациенту вернуться в свое старое социальное, и возможно, также профессиональное окружение. Для этого, например, с помощью подходящих методов обучения делается попытка уменьшить функциональные ограничения, такие как паралич, нарушения речи и речи или нарушения зрения.

Кроме того, реабилитация после инсульта должна вернуть пациента в положение, позволяющее справляться с его повседневной жизнью в максимально возможной степени независимо. Это включает, например, умывание себя, одевание или приготовление еды. Иногда существуют физические ограничения (такие как парализованная рука), которые затрудняют или делают невозможными некоторые манипуляции или движения. Затем пострадавшие люди изучают стратегии решения проблемы реабилитации после инсульта и используют подходящие инструменты (например, подъемник для ванны).

2019_Причины инсульта_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы инсульта, все что нужно знать о лечении и причинах болезни


Стационарный или амбулаторный

Неврологическое восстановление может особенно в первые дни после инсульта стационарно имеет место, например, в реабилитационной клинике. Пациент получает индивидуальную концепцию лечения и контролируется междисциплинарной командой (врачи, медсестры, специалисты по трудотерапии и физиотерапевты и т. д.).

В случае реабилитации в поликлинических условиях пациент, перенесший инсульт, прибывает в реабилитационный центр в течение дня в рабочие дни для проведения сеансов терапии. Он живет дома.

Если междисциплинарная помощь больше не требуется, но пациент все еще имеет физические ограничения в определенных областях, амбулаторная реабилитация поможет. Соответствующий терапевт (например, специалист по трудотерапии, логопед) регулярно приезжает домой к пациенту, перенесшему инсульт, чтобы попрактиковаться с ним.

Моторная реабилитация

Наиболее распространенные осложнения после инсульта включают сенсомоторную дисфункцию. Под этим понимается нарушенное взаимодействие сенсорных достижений (чувственных впечатлений) и двигательных достижений (движений). Обычно это неполный паралич в одной половине тела (гемипарез). Различные формы терапии могут помочь улучшить такие сенсомоторные расстройства:

Например, при гемиплегии часто используется концепция Бобата: парализованная часть тела постоянно поддерживается и стимулируется. Например, больного не кормят, но вместе с ним и пораженной рукой ложка направляется ко рту. Концепция Бобата также должна быть реализована в любой другой повседневной деятельности — с помощью врачей, медсестер, родственников и всех других лиц, обеспечивающих уход. Со временем мозг может реорганизоваться так, чтобы здоровые части мозга постепенно брали на себя функции поврежденных участков мозга.

Другой подход — Войта-терапия. Это основано на наблюдении, что многие человеческие движения рефлексивны, такие как захват колена, ползание и поворот в детском возрасте. Эта так называемая рефлекторная локомоция все еще присутствует у взрослых, но обычно подавляется сознательным контролем движений.

В методе Войты такие рефлексы специфически запускаются. Например, терапевт дразнит определенные точки давления на туловище пациента, вызывая спонтанные мышечные реакции (например, туловище автоматически поднимается против силы тяжести). При регулярных тренировках таким образом нарушенные нервные пути и определенные движения должны быть реактивированы.

Когнитивно-терапевтические упражнения после Perfetti особенно подходят для неврологических расстройств и гемиплегии. Пациент должен заново выучить движения и восстановить потерянный контроль движений. Чтобы сделать это, он должен сначала почувствовать движения: например, с закрытыми глазами или за экраном, например, рукой или ногой выполняются определенные движения, которые пациент должен осознанно чувствовать. Первоначально терапевт по-прежнему направляет руку или ногу пациента, чтобы избежать ложных паттернов. Позже, пациент выполняет движения самостоятельно, но все еще поддерживается или исправлен терапевтом. Наконец, пациент, перенесший инсульт, учится выполнять более сложные движения в одиночку и контролировать расстройства мозга.

«Принудительное применение» терапия (Engl. Для «принудительного использования») также называют «Constrained Индуцированного движением». Обычно используется для тренировки частично парализованной руки и связанной руки, иногда нижних конечностей. У некоторых из пострадавших пораженный участок мозга со временем восстанавливается, так что больная часть тела постепенно снова становится более функциональной. Проблема: пострадавший с тех пор совершенно забыл двигать больными конечностями и поэтому использует их мало или нет.

Вот тут-то и возникает «принудительное применение»: вынуждая пациента использовать пораженную конечность, она должна быть в значительной степени реактивирована. Это требует напряженной тренировки частично парализованной конечности. Например, участники практикуют специальные движения в постоянном повторении. Частое использование расширяет область мозга, ответственную за эту часть тела, и создает новые нервные связи.

Реабилитация дисфагии

Дисфагия является еще одним распространенным осложнением инсульта. При правильной терапии больной должен восстановить способность есть и пить. В то же время риск глотания должен быть уменьшен. Для достижения этого существует три различных метода терапии, которые также можно комбинировать друг с другом:

  • Восстановление (Восстановление) Процедуры: Стимуляция, движения и упражнения на глотание используются для устранения дисфагии. Это может быть успешным, например, в том, что другие области мозга полностью или частично принимают на себя задачу поврежденной области мозга.
  • Компенсационные процедуры: Изменения в позе и технике глотания предназначены для снижения риска глотания пациента. Если пища остается или жидкость попадает в легкие, возникают приступы кашля, удушья или пневмонии (аспирационная пневмония).
  • Адаптивные процедуры: диета корректируется, чтобы людям с дисфагией было легче есть и пить. Например, еда пюре и сгущенных напитков. Терапевтические средства, такие как специальные чашки для питья или специальные столовые приборы, используются в качестве поддержки.
Когнитивная реабилитация

Постинсультная когнитивная реабилитация стремится улучшить нарушенные когнитивные функции, такие как речь, внимание или память. Как и в случае лечения дисфагии, реабилитация также может быть направлена ​​на реституцию, компенсацию или адаптацию. Используются очень разные методы лечения.

Например, при внимании, памяти и нарушениях зрения, например, могут помочь компьютерные методы обучения. В случае нарушений памяти стратегии обучения могут улучшить производительность памяти, а вспомогательные средства, такие как дневник, могут предложить средство компенсации. В некоторых случаях лекарства также используются.

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Лечение и Симптомы инсульта


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Признаки и симптомы митральной регургитации
Первый признак инсульта, все что нужно знать о лечении и причинах болезни
Мерцательная аритмия сердца: Причины, Симптомы
Что такое Инсульт, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни
Признаки инсульта, все что нужно знать о диагностике и причинах болезни
Когда сердечная недостаточность влияет на память и мозг
Медленный пульс у взрослого (брадикардия): симптомы, причины