Влияние алкоголя на наше сердце: Фактор Риска

Как алкоголь влияет на сердце.

2019_Влияние алкоголя на наше сердцее: Фактор Риска Заболевания Сердца от Алкоголя_zaboleloserdce.ru


Ежедневный стакан вина, кажется, защищает от инфаркта миокарда. Но прежде чем прописывать его, вы должны взвесить риски.

Будучи молодым политиком, Авраам Линкольн (1809–1865), позднее президент Соединенных Штатов Америки, выступил с речью в ассоциации трезвенников. Он предупредил своих слушателей: «Конечно, алкоголики уничтожили бы многих людей. Тем не менее, не следует осуждать «опьяняющие напитки» с нуля. Не было виновным, что люди использовали «что-то плохое», но что они «злоупотребляли чем-то очень хорошим».

2019_Как алкоголь влияет на сердце_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Влияние алкоголя на сердце: влияние алкоголя на нашу сердечно-сосудистую систему


Это правда сегодня. Ни в коем случае нельзя позволять преуменьшать то, что высокая дань уважения этим людям, их собратьям и обществу платит за злоупотребление алкоголем. Однако было бы неправильно оценивать только опасность употребления алкоголя и не хотеть видеть потенциальные медицинские выгоды. Все большее число научных исследований показывают такие преимущества. Соответственно, умеренное потребление алкогольных напитков может защитить от атеросклероза и его последствий, таких как сердечный приступ и (ишемический) инсульт из-за окклюзии сосудов. Существует также доказательство того, что алкоголь помогает предотвратить слабоумие, вызванное нарушениями кровообращения.

Но что означает «умеренное наслаждение»? Само по себе различие между «низким» и «сильным» употреблением алкоголя довольно условно. В медицинской литературе сегодня обычно понимают умеренное, настолько умеренное наслаждение, что мужчины в день принимают не более двух так называемых стандартных напитков. Согласно международному соглашению, это будет двадцать граммов алкоголя, чуть меньше, чем два небольших пива или два бокала вина. Для женщин половина считается физиологически. (В этом тексте для простоты подразумевается напиток, небольшая пивная кружка или бокал вина.) Исследования доказали, что это может быть вредно для здоровья. Но даже меньше уже может быть плохим. То, с чем может справиться тело, т. е. Где находится индивидуальный предел, зависит от многих факторов, особенно пола и возраста, а также состояния здоровья. Подростки, беременные женщины, пациенты с печенью и бывшие алкоголики должны полностью воздерживаться от стимуляторов. Особую осторожность также советуют лицам, в семье которых происходит злоупотребление алкоголем.

Основное медицинское преимущество умеренного употребления алкоголя, по-видимому, заключается в том, что риск ишемической болезни сердца (ИБС) снижается. Если артериосклеротические очаги — бляшки — образуются во внутренней стенке коронарных артерий с течением времени, это может означать, что сердечная мышца перестает адекватно снабжаться кровью и кислородом. Эти участки легко воспламеняются и могут легко сломаться. Когда образуются сгустки крови, они сужают или блокируют сосуды. Результат: стенокардия — «стеснение в груди» из-за гипоксии сердечной мышцы — к сердечному приступу, ткань сердечной мышцы в результате окклюзии снабжающих артерий выходит на поверхность,

Бляшки возникают в ползучих коронарных сосудах, причем первые подходы обычно в молодом возрасте. Обычно для развития всего спектра ишемической болезни, наиболее распространенного заболевания сердца в промышленно развитых странах, требуются десятилетия. Здесь каждая четвертая смерть восходит к этому. Это шестьдесят процентов всех сердечно-сосудистых смертей.

Первые признаки этого эффекта алкоголя были обнаружены патологами еще в начале 20-го века. Кровеносные сосуды алкоголиков, умерших от цирроза печени, имели поразительно чистые внутренние стенки. Может ли алкоголь растворить сосудистые отложения? Или эти люди просто умерли настолько молодыми, что у них не обнаружился атеросклероз?

2019_опасность для сердца_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Алкоголь: опасность для сердца


Воздержание: новый фактор риска

Дальнейшее понимание этого было долго ждать. В конце 1960-х годов Гэри Д. Фридман из крупнейшего некоммерческого медицинского учреждения США, медицинского центра Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния, впервые провел обширный вычислительно-статистический анализ. Он искал ранее неизвестных предикторов сердечного приступа. На первом этапе компьютер идентифицировал здоровых людей, у которых во многих случаях были те же факторы риска, что и у пациентов с сердечным приступом. Что отличало здоровых людей?

В те годы сердечный приступ случался чаще. Ранее известные или предполагаемые риски включали, в частности, курение, гипертонию и диабет. Высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП в крови и низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП (липопротеин низкой плотности, липопротеин низкой плотности и липопротеин высокой плотности, липопротеин высокой плотности) также вызывали тревогу. Кроме того, мужчины казались более подверженными риску, чем женщины в целом. Риск возрастал, когда в истории семьи была ишемическая болезнь сердца. Фридман сравнил пациентов, перенесших инфаркт, со здоровой группой риска по целому ряду факторов, включая физические упражнения, пищевые привычки или различные показатели крови.

Он натолкнулся на удивительную связь:

Статистика для некурящих

Предыдущие исследования не смогли обнаружить эту связь, потому что влияние алкоголя и табака не было исследовано отдельно. Многие любители алкоголя также курят, что сильно способствует атеросклерозу и покрывает благотворное влияние алкоголя. Первая публикация, в которой анализировалось отсутствие курения и его последствия, была, насколько нам известно, работой моих коллег Фридмана, Авраама Б. Зигелауба и меня в 1974 году. Она ясно показала, что риск сердечного приступа для некурящих ниже, если они регулярно дать выпить, как будто они избегают алкоголя.

С тех пор за этим опросом последовали десятки с аналогичными результатами. Воздействие определенных уровней алкоголя на мужчин и женщин и на мигрантов было зарегистрировано в ряде стран. Исследователи коррелировали текущее состояние здоровья с прошлыми привычками употребления алкоголя. Эти исследования также подтвердили, что у всех трезвенников чаще развивается ишемическая болезнь сердца, и они умирают от нее чаще, чем люди, которые пьют алкогольные напитки в меньшей степени. Исследовательская группа во главе с Джованни Коррао из Университета Милана-Бикокка и Кари Пойколайненом из наркологической клиники в Ярвенпяа (Финляндия) несколько лет назад изучили результаты 28 таких статистических исследований в метаанализе. Вышел, при употреблении до двух напитков в день (для мужчин) — или 25 граммов алкоголя — риск сердечных приступов и внезапной сердечной смерти от ишемической болезни сердца уменьшается. В этом диапазоне он вернулся с толпой. Те, кто потреблял 25 грамм ежедневно, чей риск сердечного приступа или внезапной сердечной смерти был на двадцать процентов ниже, чем у абстинентов.

Обновленные анализы, которые мои коллеги Фридман, Мэри Энн Армстронг, Харальд Кипп и я недавно представили на конференции, дают еще более впечатляющие цифры. Они основаны на данных 128934 человек, которые прошли медицинское обследование в период с 1978 по 1985 год и из которых 16539 умерли, в том числе 3001 в результате ишемической болезни. С одним или двумя напитками в день риск смертельного сердечного приступа из-за артериосклероза был даже на 32 процента ниже, чем при воздержании от алкоголя.

Эффект холестерина

Чем объясняется защитный эффект? Видимо, несколько влияний способствуют в разной степени. Особое значение имеет влияние алкоголя на уровень холестерина. Любители алкоголя имеют на 10-20 процентов более высокий уровень холестерина ЛПВП, защищающих сердце. Три независимых исследования показывают, что около половины этого может способствовать снижению риска ишемической болезни сердца. Упражнения, которые, как известно, противодействуют артериосклерозу, также увеличивают хороший холестерин, но подтип HDL2, тогда как HDL3 увеличивается с алкоголем. Кроме того, некоторые лекарства от атеросклероза увеличивают долю хорошего холестерина. Помимо прочего, это гарантирует, что плохой холестерин ЛПНП из крови попадает обратно в печень, где он превращается или разлагается. Таким образом, в стенках сосуда накапливается меньше ЛПНП и образуется меньше артериосклеротических бляшек. Как алкоголь заставляет печень доставлять больше ЛПВП, до сих пор недостаточно изучено. Вполне возможно, что он стимулирует ферменты печени, которые участвуют в производстве этой фракции холестерина.

Кроме того, алкоголь благоприятно влияет на свертываемость крови. Это может снизить вероятность слипания тромбоцитов, что снижает риск тромбоза коронарных артерий. Однако выводы все еще противоречивы. Было показано, что алкоголь повышает уровень антикоагулянта простациклина по сравнению с тромбоксаном, способствующим образованию сгустков. В то же время он увеличивает содержание сгустка, растворяющего фермент, называемый активатором плазминогена. Похоже, что алкоголь снижает уровень фибриногена, белка, повышающего коагуляцию, в крови.

Эффекты на свертывание крови документированы не так хорошо, как влияние на уровень холестерина. А при большом потреблении алкоголя и периодическом пьянстве некоторые последствия, такие как снижение склонности тромбоцитов к комкованию, должны превратиться в противоположность. Тем не менее, остается, что снижение риска сердечного приступа при умеренном потреблении, по-видимому, также обусловлено благоприятным влиянием на свертываемость крови. Прежде всего, этот эффект может объяснить, почему довольно спорадическое употребление алкогольных напитков, порядка трех или четырех напитков в неделю, может значительно снизить риск развития ишемической болезни. Потому что эти количества, по-видимому, не сильно изменяют уровень холестерина.

От низкого до умеренного потребления алкоголя может еще более тонко повлиять на риск. Таким образом, алкоголь может также противодействовать воспалению в стенках кровеносных сосудов, которое способствует развитию ишемической болезни сердца, поскольку может образовывать опасные, нестабильные бляшки. В последнее время все больше доказательств важности такого воспаления при атеросклерозе.

2019_Фактор Риска_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Бросить курить: Последствия курения для здоровья


Алкогольные и диабетические риски

Для некоторых диабетиков напиток может быть дешевым время от времени. Тем не менее, вы должны учитывать его значительное влияние на уровень сахара в крови и уровень инсулина. Диабет часто связан с повреждением сосудов, и следовательно, несет в себе высокий риск развития ишемической болезни сердца. Умеренное потребление алкоголя снижает риск развития диабета в пожилом возрасте или типа II. При этой форме диабета клетки становятся нечувствительными к инсулину, помогая им поглощать сахар из крови. (С другой стороны, в случае так называемого подросткового диабета или диабета типа I инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы разрушаются.) Алкоголь, вероятно, повышает чувствительность клеток к инсулину. Однако это не относится к злоупотреблению алкоголем.

В результатах, подобных описанным здесь, эпидемиолог всегда сначала проверяет, не имеет ли фактически эффект совершенно иной скрытой причины. Употребляющие алкоголь и трезвенники могут отличаться в некоторых отношениях, которые не связаны с употреблением алкоголя, но имеют отношение к коронарному риску. Это может быть психическая особенность, любые специфические привычки, такие как диета или физические упражнения, или что-то еще. Если бы это сочеталось с привычками употребления алкоголя, статистика ложно выглядела бы так, что количество алкоголя было решающим фактором. Если бы такие скрытые факторы существовали, они должны были бы присутствовать у обоих полов, в разных странах и в разных расовых группах. Пока ничего не может быть найдено. Таким образом, самая простая и наиболее правдоподобная гипотеза на сегодняшний день состоит в том, что употребление алкоголя от легкой до умеренной степени на самом деле поддерживает здоровье сердца и сосудов.

Доказательства этого даже в значительной степени соответствуют критериям, которые требуются в эпидемиологических исследованиях по умолчанию для установления причинно-следственной связи. Например, различные опросы, в которых задавался вопрос о влиянии алкоголя на здоровье от умеренного до умеренного, пришли к аналогичному выводу. Долгосрочные исследования также были своевременными: поначалу привычки участников регистрировались, а их здоровье отслеживалось годами. Были четкие различия в профиле здоровья между потребителями алкоголя и трезвенниками. Другой момент заключается в том, что благотворное влияние алкоголя можно объяснить правдоподобными биологическими механизмами. Кроме того, наш тезис заключается в том, что алкоголь обычно не защищает от болезней, но только конкретно кровеносные сосуды. И не было никаких других факторов, которые могли бы объяснить результаты.

Только умеренное наслаждение может защитить

Некоторые могут удивиться, но утверждение, что алкоголь снижает риск ишемической болезни сердца на тридцать процентов, имеет меньшую силу, чем только что упомянутые аргументы. Мы не можем полностью исключить существование сильного, неизвестного разрушительного фактора, который значительно снижает этот риск, но настолько тесно связан с — вредным — употреблением алкоголя, что он вводит вас в заблуждение. Чтобы создать экстремальный пример: представьте себе комбинацию генов, которая позволяет их владельцам снизить риск развития ишемической болезни сердца на шестьдесят процентов, в то же время давая им сильную склонность к умеренному, но регулярному употреблению алкоголя. Это потребление ослабит благоприятный характер наполовину.

Слабым местом обсуждаемого здесь тезиса является то, что опросы не дают четкого отношения доза-ответ, согласно девизу: больше помогает больше. Сильное питье не лучше для сердца, чем умеренное потребление. Тем не менее, данные очень четко говорят о кардиозащитном эффекте контролируемого потребления алкоголя. Однако до сих пор отсутствует лучший пробный камень: так называемое клиническое рандомизированное слепое исследование с большим количеством участников. В идеале эти люди были бы воздержаны. Половина из них «рискует», выпивая от одного до двух напитков в день, другая воздержится. Врачи, которые следили за своим здоровьем в течение многих лет, не знали бы, кто входит в какую группу.

Как должны вести себя врачи в свете предыдущих статистических данных? Каким пациентам следует рекомендовать бокал вина или пива каждый день? Кому разрешено употреблять стимулятор в небольших количествах или в умеренных количествах? Обычно люди не пьют алкоголь, чтобы предотвратить сердечный приступ. Тем не менее, многие потребляют так мало, что можно ожидать сосудистого защитного эффекта. Другие менее разумны. Но даже умеренное потребление не рекомендуется всем, даже если оно, вероятно, не представляет такой же риск для здоровья, как злоупотребление алкоголем.

Пьянство — а для мужчин это больше двух напитков в день — вызывает определенную обеспокоенность как в медицинском, так и в социальном плане. Помимо риска зависимости, он может вызывать многочисленные заболевания, в том числе цирроз и панкреатит, а также различные виды рака и дегенеративные неврологические расстройства. Алкоголь также вовлечен в бесчисленные несчастные случаи, преступления и самоубийства. Также важно упомянуть об инвалидности, вызванной употреблением алкоголя во время беременности

Много алкоголя также очень вредно для сердца и сосудов. Любителю алкоголя угрожают слабость сердечной мышцы, высокое кровяное давление и инсульты из-за разрыва кровеносных сосудов. Высокое кровяное давление само по себе является фактором риска коронарных заболеваний, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Даже случайное пьянство может полностью разбить сердце. Американские врачи говорят о сердечном синдроме в отпуске, потому что они диагностируют учащенное сердцебиение через мерцательную аритмию в праздничные и праздничные дни.

Неожиданный алкоголизм

Не стоит недооценивать опасность заражения алкоголем. Даже умеренное потребление может перерасти в проблему употребления алкоголя. Если бы этот часто недооцениваемый риск мог быть надежно предсказан для индивидуума, это было бы отличной помощью для принятия решений. Даже если в семье нет алкоголиков или связанных с алкоголем заболеваний органов, таких как повреждение печени, люди могут стать алкоголиками после смертельных случаев или в трудных жизненных ситуациях.

Из-за этих рисков и воздействий учреждения здравоохранения до сих пор почти полностью озабочены предотвращением злоупотребления алкоголем и его последствий. Их призыв к полному воздержанию связан с тем фактом, что уровень связанных с алкоголем проблем коррелирует с количеством алкоголя, потребляемого всем населением.

Но лучше было бы на индивидуальный случай с учетом рекомендаций. Любой, кто подвержен высокому риску ишемической болезни сердца, не должен ожидать жестокого обращения и привык иногда выпивать стакан, не следует отговаривать его. Это должно относиться ко многим людям. Они находят правильную меру и должны ее придерживаться. Конечно, для этой группы еще важнее следовать обычным рекомендациям по здоровью, то есть правильно питаться, много тренироваться, эффективно бороться с ожирением, диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина — и воздерживаться от курения. Но в список также входит намек на то, что немного алкоголя может быть полезно для сердца.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Курение: последствия курения сигарет


С другой стороны, люди, которые не пьют алкоголь, никогда не должны спешить к вину за здоровьем. У большинства из них есть очень веские причины для своего отношения. Но есть и исключения: там будет о сердце больного, который полностью поменял свой образ жизни, бросил курить, привык к легкой, здоровой пище и начал заниматься спортом. Из лучших побуждений он теперь отказывается от обычного пива или бокала вина вечером. Но ему позволено относиться к себе с чистой совестью. Другой случай — люди, которые время от времени пьют алкоголь. Особенно мужчинам старше сорока и женщинам старше пятидесяти с высоким риском ишемической болезни сердца и низким уровнем злоупотребления или связанных с алкоголем заболеваний следует подумать о том, не стоит ли им побаловать себя ежедневным напитком. Тем не менее, женщины должны помнить, что это, возможно, увеличивает риск рака молочной железы. Несколько исследований продемонстрировали это для пьянства, даже для легких. Хотя после менопаузы рак молочной железы встречается реже, чем ишемическая болезнь сердца, риск возникновения злокачественной опухоли высок. В оценке риска это относится еще больше к молодым женщинам, которые в этом возрасте редко имеют тенденцию к ишемической болезни сердца. Во всяком случае, для женщин верхний предел умеренного употребления алкоголя составляет уже один напиток в день. редко имеют склонность к ишемической болезни сердца в этом возрасте. Во всяком случае, для женщин верхний предел умеренного употребления алкоголя составляет уже один напиток в день. редко имеют склонность к ишемической болезни сердца в этом возрасте. Во всяком случае, для женщин верхний предел умеренного употребления алкоголя составляет уже один напиток в день.

Есть только одно ясное сообщение: пьющие должны ограничить себя или вообще прекратить пить. То же самое относится ко всем лицам, которые несут факторы риска, будь то проблемы с алкоголем в семье или в прошлом, или заболевания печени. Все остальные должны взвесить выгоды и риски в каждом отдельном случае. Для этого круга хирург сердечно-сосудистой системы Роджер Р. Экер из Медицинского центра Саммит в Окленде, штат Калифорния, и я разработали схему принятия решений, которой будут руководствоваться врачи и пациенты. Я считаю, что часть населения получает пользу от употребления небольшого количества алкоголя на регулярной основе, и это показывает, насколько хорошо все могут преуспеть. Древние греки знали девиз «умеренность во всем».

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Как алкоголь влияет на сердце

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Причины ишемической болезни сердца (ИБС): Диагностика, Признаки, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Терапия стенокардии: Диагностика и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Приступ Стенокардии (боль в груди): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Причины стенокардии (боль в груди): Признаки, Симптомы, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Красное вино для гипертонии — это работает?
Лечение Стенокардии (боль в груди): Диагнастика, Симптомы, Причины, и все что нужно знать о заболевании
Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о заболевания сердца
Таблица холестерина: что такое ЛПНП-ЛПВП, общий холестерин и триглицериды