Причины Эндокардита, и все о воспаление сердца

Причины Эндокардита.

2019_Причины Эндокардита, и все о воспаление сердца_zaboleloserdce.ru


Эндокардит означает воспаление внутренней оболочки сердца или эндокарда. Воспаление обычно возникает в клапанах сердца, сухожильных клыках и папиллярных мышцах.

Эндокардит может быть инфекционным (вызванным инфекцией бактериями или грибками) или ревматическим (вызванным ревматизмом).

Причиной эндокардита обычно является заражение крови бактериями из группы стрептококков. Речь идет об инфекционном бактериальном эндокардите. Ревматический эндокардит вызывается ревматизмом. Факторы риска включают хирургия клапанов, наркомания и даже удаление зуба. Симптомами являются в основном жар, головные боли, петехии под ногтями, узелки Ослера.

2019_Причины Эндокардита_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Лечение Эндокардита: Признаки, Причины и все о лечении заболевания


Что такое эндокардит?

Сусло, или эндокард, является самой внутренней частью стенки сердца. Он сделан из соединительной ткани и выровнен внутри полости предсердия и камер, он также является элементом конструкции сердечного клапана. Эндокардит включает в себя полости сердца, клапаны и крупные кровеносные сосуды. Есть:

  • Инфекционный эндокардит,
  • Ревматический эндокардит

Для эндокардита наиболее распространенным является кровь. Когда микроорганизмы, являющиеся источником воспаления, находятся в крови, мы говорим о бактериемии (то есть заражении крови бактериями), виремии (если в крови есть вирусы) или фунгемии (когда кровь поражает патогенные грибы).

Инфекционный эндокардит индуцируется более чем у 90 процентов. случаи бактериями. В основном это стрептококки, стафилококки, энтерококки и грамотрицательные бактерии семейства HACEK. Очень редко причиной эндокардита является туберкулезная палочка или грибковая растительность из семейства Candida albicans или Aspergillus. Инфекционный эндокардит обычно включает клапаны (особенно клапан аорты) и реже полости сердца. Примерно на 10 процентов. В случаях заболевания требуется более одного клапана.

Ревматический эндокардит чаще всего возникает в ответ на ревматическую лихорадку, когда воспаление затрагивает соединительную ткань. Наиболее распространенной причиной является стрептококковая инфекция. Ревматическая лихорадка является частой причиной пороков сердца у детей и взрослых.

Каковы причины эндокардита?

Для эндокарда и развития инфекций внутри сердца необходима бактериемия и присутствие бактерий в крови. Причины этого включают, среди прочего, наркоманию. В результате внутривенного введения наркотических средств в плохих гигиенических условиях и многократного использования оборудования происходит распространение инфекции и попадание болезнетворных бактерий в кровоток. Наркомания по-прежнему является важной причиной эндокардита, хотя в последние годы наблюдается небольшое улучшение в этом вопросе.

Другим условием, способствующим эндокардиальному инфаркту, является операция по замене сердечного клапана. Эндокардит после операции на клапане составляет около 30-50 процентов. Все случаи этого заболевания и время от операции до появления симптомов обычно составляет 5-6 недель. Чтобы снизить риск развития IZW после имплантации клапанных протезов или замены клапана, пациенты в периоперационном периоде защищены широким спектром антибактериальной терапии.

Несмотря на лучший доступ к стоматологическим операциям в последние годы, пародонтит является важным фактором риска развития эндокардита. Эндокардит после удаления зуба и других операций, нарушающих целостность слизистой оболочки, касается, главным образом, пожилых людей с ослабленным иммунитетом, которые, не заботясь о гигиене полости рта, способствуют развитию опасной бактериальной флоры в области пародонта, откуда они быстро распространяются и откладываются на клапанах. сердца, вызывая симптомы эндокардита.

2019_Обследования и Диагностика Эндокардита_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диагностика Эндокардита: Симптомы, Причины и все о лечении заболевания


Инфекционный эндокардит — факторы риска

Риск эндокардита увеличивается благодаря ряду других факторов, в том числе:

  • История ревматических заболеваний сердца,
  • Арожденные пороки сердца,
  • Дефекты клапана,
  • Гипертрофическая кардиомиопатия,
  • Состояние после имплантации электродов кардиостимулятора, а также кардиовертера-дефибриллятора,
  • Состояния тяжелого иммунодефицита, предрасполагающие к инфекциям крови (включая СПИД),

По оценкам 25-45 процентов. Пациентам не удается определить этиологический фактор эндокардита. Иногда мы также имеем дело с перикардитом.

Бактериальный эндокардит — симптомы

При эндокардите симптомы нехарактерны, что обычно является следствием общей бактериемии, симптомы которой выходят на первый план. Общие симптомы, обнаруженные у большинства пациентов, включают:

  • Высокая температура, озноб — может отсутствовать у пожилых людей;
  • Слабость и недомогание;
  • Мышечные и суставные боли ;
  • Потеря веса и слабость аппетита ;
  • Головные боли ;
  • Тошнота и рвота ;
  • Спутанность сознания.

В ходе эндокардита могут быть добавлены симптомы, вызванные расстройствами нервной системы. Это вызвано тем, что конгломераты бактерий разрушают основной участок развития внутри сердечного клапана и закрывают мелкие кровеносные сосуды, снабжая мозг, приводя к закупорке сосудов. В таких ситуациях они добавляют симптомы, указывающие на инсульт.

Небольшие обструкции периферических сосудов могут также вызывать петехии под ногтями с появлением осколков, петехий на коже и других сосудистых симптомов:

  • Узелки Ослера — болезненные красные утолщения на пальцах рук и ног,
  • Экхимоз в сетчатке

Как распознать ревматический эндокардит?

При ревматических заболеваниях сердца общие симптомы совпадают с теми, которые обычно возникают, когда в организме происходит воспалительный процесс. Как и при инфекционном воспалении, появляются высокая температура, отсутствие аппетита и мышечные боли. Пациент слабый и жалуется на головные боли. Кроме того, может возникнуть чрезмерное потоотделение, боли в животе и спине, а также боли в груди.

При аускультативном исследовании сердца возникают шумы в левом или правом желудочке, в зависимости от того, какая структура поражена.

  • Слабость, лихорадка, повышенное потоотделение, кашель и загрудинные боли являются типичными признаками поражения правого желудочка.
  • Если воспаление поражает левый желудочек, у пациента могут наблюдаться признаки эмболии в виде быстрой усталости, петехийных инфекций, воспаленных сгустков на пальцах.

Эндокардит — анализы крови в диагностике

Эндокардит по своей клинической картине не имеет характерных признаков, позволяющих поставить диагноз со стопроцентной вероятностью. Однако возникновение состояний, предрасполагающих как к эндокардиту, так и к инфекциям крови, в сочетании с симптомами, о которых сообщил пациент, может привести к тому, что врач заподозрит инфекционный эндокардит. В 80 процентов. у пациентов с физическим осмотром возникают шумы в сердце, свидетельствующие о митральной или аортальной регургитации в ходе повреждения клапанов воспалительным процессом.

Тестами, которые подтверждают диагноз ИЭ, являются анализы крови (в частности, посев крови) и эхокардиография. При бактериальном эндокардите культура крови позволяет подтвердить наличие микроорганизмов в крови, а также возможное определение их видов. Отрицательный результат посева может быть результатом антибиотикотерапии, использованной до сбора крови, поэтому важно взять пробу крови перед попыткой лечения.

В лабораторных исследованиях внимание также уделяется повышенным параметрам воспаления — белку СРБ, финбриногену и лейкоцитозу.

2019_Диагностика Эндокардита_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Эндокардит Клинические Рекомендации: Симптомы, Причины и все о лечении заболевания


ЭКГ и эхокардиография в диагностике эндокардита

Помимо анализов крови, у врачей, выполняющих ЭКГ, может возникнуть проблема, связанная с неспецифической картиной электрокардиографических изменений. Нет типичных признаков, которые могли бы привести к правильной диагностике ИЭ после ЭКГ. Обычно отклонения не очень характерны и часто пересекаются с предшествующим пороком сердца. Тем не менее, исследование полезно для исключения острого коронарного события.

Наиболее полезным при диагностике инфекционного эндокардита является визуализация сердца с помощью эхокардиографии, которая заключается в наложении ультразвуковой головки на грудную клетку возле сердца и выявлении всех структур этого органа. Около 50 процентов У пациентов с ИЭ трансторакальная эхокардиография выявляет растительность внутри клапанов или эндокарда. Это подвижные существа из тромбоцитов, фибрина и бактериальных колоний. Эффектом присутствия растительности может быть необратимое повреждение клапанного клапана, приводящее к клапанной регургитации, аневризме или периавулярному абсцессу.

Иногда обследование проводится с помощью чреспищеводной иглы, которая более точно иллюстрирует структуру сердца благодаря анатомической близости пищевода и упомянутого органа. Чреспищеводное обследование проводится у пациентов с клинически высокой вероятностью инфекционного эндокардита и нормальной эхокардиографией в трансторакальных эпизодах. Чреспищеводная эхокардиография обладает большей чувствительностью при выявлении периклапанных осложнений эндокардита, но может быть невозможно отличить дегенерацию лепестков использованного клапана от мелкой растительности даже при таком типе обследования.

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов, диагноз инфекционного эндокардита считается надежным, только если признаки эндокардита обнаружены у пациента с генерализованной инфекцией или сепсисом.

Что такое лечение эндокардита?

Подозрение на воспаление сердца, включая эндокард, является показанием для госпитализации и полной диагностики. Лечение инфекционного эндокардита начинается с фармакотерапии на основе антибиотиков на основе посева крови и антибиограммы, чтобы сделать лечение максимально эффективным. Препараты вводятся внутривенно, и время терапии зависит от этиологии и от того, касается ли инфекция собственного или искусственного клапана. Кроме того, с самого начала лечения добавляются противогрибковые препараты.

Иногда также необходимо принять решение об инвазивном лечении ИЭ, которое чаще всего основано на оперативном обмене поврежденного клапана и удалении существующих конгломератов.

Показания к эндокардиту включают в себя:

  • Сердечная недостаточность, вызванная разрушением клапана,
  • Положительные посевы крови через 7 дней, несмотря на антибиотикотерапию,
  • Заражение тугоплавкими микроорганизмами — грибами,
  • Перемещение растительности внутри сердца более 1 см.

Осложнения и прогноз эндокардита

Наиболее важные осложнения эндокардита включают в себя:

  • Периферические закупорки,
  • Легочная эмболия,
  • Острая клапанная регургитация,
  • Миокардит,
  • Аритмия и нарушения проводимости.

Прогноз у пациентов с инфекционным эндокардитом серьезный. Долгосрочная выживаемость после 60 лет составляет 60-90 процентов. Риск рецидива IEW у людей после IEW составляет 2,7-22,5%.

После разрушения клапана может возникнуть прогрессирующая сердечная недостаточность, даже если инфекция была вылечена. Согласно исследованиям, ранняя квалификация для хирургии улучшает результаты лечения. Прогноз гораздо хуже у пожилых пациентов, у которых клиническое течение ИЭ менее типично, а сопутствующие заболевания ограничивают квалификацию для хирургического вмешательства в этой возрастной группе.

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Причины Эндокардита


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Недостаточность аортального клапана (стеноз аортального клапана): Причины и Симптомы
Диабет — виды диабета, лечение и диагностика
Симптомы и Лечение Эндокардита, и все о воспаление сердца
Профилактика Эндокардита: Риски, побочные эффекты и опасности
Профилактика Эндокардита: Риски, побочные эффекты и опасности
Что такое Эндокардит — Воспаление Сердца: Симптомы, Причины
Уровень холестерина в крови:: что такое ЛПНП-ЛПВП, общий холестерин и триглицериды
Эндокардит Клинические Рекомендации, и все о заболевании сердца
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬