Классификация Высокого кровяного давления — причины, факторы риска

Классификация гипертонии.

2019_Классификация Высокого кровяного давления - причины, факторы риска, симптомы, диагностика_zaboleloserdce.ru\


Высокое давление может быть симптомом гипертонии.

Гипертензия называется повышенным кровяным давлением в сосудистой сети если давление выше 140 мм рт.ст. для систолического давления и / или выше 90 мм рт.ст. для диастолического давления. Частота гипертонии увеличивается с возрастом.

Классификация высокого давления

У молодых людей причиной гипертонии обычно являются другие заболевания (вторичная гипертония). У людей среднего и пожилого возраста причина гипертонии не может быть обнаружена — эта гипертония называется спонтанной. Систолическое артериальное давление является первым значением при измерении артериального давления, а диастолическое давление — вторым.

Мы различаем следующие типы давления:

— Оптимальное артериальное давление — ниже 120/80 мм рт.ст.
— Нормальное кровяное давление — 120-129 мм рт.ст. (систолическое) и / или 80-84 (диастолическое).
— Высокое нормальное кровяное давление — 130-139 мм рт.ст. (систолическое) и / или 85-89 мм рт.ст. (Диастолическое).
— Первичная гипертензия — 140-159 мм рт.ст. (систолическая) и / или 90-99 мм рт.ст. (Диастолическая).
— Вторичная гипертензия — 160-179 мм рт.ст. (систолическая) и / или 100-109 мм рт.ст. (диастолическая).
— Гипертензия третьей степени — выше 180 мм рт.ст. (Систолическая) и / или выше 110 мм рт.ст. (Диастолическая).

Причины избыточного давления

Мы различаем следующие типы гипертонии в зависимости от ее причины:

Первичная гипертензия

Первичная гипертония называется идиоматической, то есть без какой-либо конкретной причины. На это приходится большинство случаев заболевания — более 90%. Предполагается, что он вызван различными генетическими и экологическими факторами которые мешают одному или нескольким механизмам, участвующим в регуляции артериального давления, таким как система RAA (ренин-ангиотензин-альдостерон), которая представляет собой систему гормонов, влияющих на давление, симпатической системы — часть нервной системы, которая регулирует, помимо прочего, «сосудистый тонус» или вещества, продуцируемые эндотелием сосудов, такие как простациклин или NO, или оксид азота.

Вторичная гипертензия

Мы говорим о гипертонии вторичной, когда гипертония присутствует на фоне другого заболевания. Их следует подозревать, особенно когда они появляются в молодом возрасте. Для болезней, которые вызывают гипертонию являются:

— хроническое заболевание почек,
— реноваскулярная гипертензия,
— первичный гиперальдостеронизм, иначе известный как синдром Конны. Он заключается в чрезмерном продуцировании альдостерона надпочечниками (он является компонентом системы РАА), который ответственен за снижение экскреции натрия почками что непосредственно способствует образованию гипертони и
— Синдром Кушинга — синдром, вызванный повышенным уровнем стероидных гормонов в крови например кортизола, различной этиологи и
— феохромоцитома — обычно доброкачественная медуллярная опухоль надпочечников, секретирующая катехоламины — адреналин и норадреналин, которые увеличивают интенсивность сердечной функции и непосредственно сжимают артерии что приводит к повышенному давлению. Для этого заболевания характерны пароксизмальное, сильное и значительное повышение давления,
— обструктивное апноэ во сне,
— коарктация аорты — стеноз аорты, самая большая артерия в нашем теле.

Синдром «белого пальто»

Это обычная ситуация, о которой мы говорим, когда измерения артериального давления, выполненные медицинским персоналом, показывают повышенную величину высокого давления, в то время как измерения, проводимые пациентом дома, являются правильными. Причиной такой гипертонии является, конечно, стресс, а не фактическая болезнь.

Факторы риска гипертонии

На развитие гипертонии сильно влияет наш образ жизни. Факторы, которые могут вызывать повышенное кровяное давление, включают избыточный вес или ожирение, отсутствие физической активности курение, злоупотребление алкоголем.

Люди с абдоминальным ожирением особенно подвержены гипертонии. Это связано с действием гормонов, которые повышают уровень жиров в крови.

Генетические факторы также играют определенную роль в развитии гипертонии. Если кто-то из семьи (мама, папа, бабушка или дедушка) страдает гипертонией, риск стать больным увеличивается.

Симптомы гипертонии

Гипертензия может быть бессимптомной в течение длительного времени. Иногда единственным симптомом могут быть головные боли.

Значительные симптомы гипертонии обычно возникают в случае осложнений органов. Со временем, при повышенном давлении развивается гипертрофия левого желудочка, развивается атеросклероз, главным образом в сонных артериях, почках и нижних конечностях, что увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта или нарушения функции почек.

В случае вторичной гипертензии значения давления обычно очень высокие. Пациент может плохо реагировать на лечение. При гипертонии вызванной опухолью надпочечников (так называемая феохромоцитома или надпочечниковая феохромоцитома), характерны припадки высокого давления с сопровождающим ускорением сердечного ритма и покраснением лица.

Диагностика гипертонии

Диагноз гипертонии основан на измерении артериального давления. Следует отметить, что одно только высокое давление не дает вам права распознавать гипертонию.

Важными факторами которые следует принимать во внимание при измерении давления в кабинете врача, являются соответствующие размеры манжеты, исключение факторов стресса (избыточное давление белого цвета) и достаточный запас перед измерением давления (не менее 10 минут в положении сидя). Следует также отметить, что измерение артериального давления может зависеть от курения табака, особенно если это было до 30 минут до испытательного давления.

Наиболее ценным испытанием для диагностики гипертонии является измерение давления у пациента дома (конечно, устройство, которое проверяется и не завышает или недооценивает измерения). Пациент должен учитывать значения давления в специальном блокнотеи на этой основе вы можете не только диагностировать артериальную гипертензию, но и выбирать подходящее лечение (дозы лекарств и употребление лекарств утром или вечером).

Чтобы распознать первичную гипертензию, следует исключить потенциальные вторичные причины гипертонии то есть заболевания, которые обсуждались выше. В некоторых ситуациях это требует абдоминального ультразвука, допплеровской оценки почечных артерий или оценки надпочечников.

Если диагноз гипертонии диагностируется, врач должен также оценить, имеет ли пациент какой-либо орган. Неизвестно, как долго длится болезнь и какой ущерб в организме может быть создан в то время.

При диагностике гипертонии рекомендуется проводить дополнительные лабораторные тесты, которые могут указывать на дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти тесты включают: количество периферической крови натрий, калий, глюкозу и креатинин. Также желательно сделать липидограмму (холестерин с его фракциями) и общий анализ мочи вместе с микроальбуминурией.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонии включает в себя три элемента: изменение образа жизни использование антигипертензивных препаратов (снижение высокого кровяного давления) и изменение других сердечно-сосудистых факторов риска (чтобы свести к минимуму риск развития осложнений гипертонии).

Значения целевого давления ниже 140/90 мм рт.ст., за исключением людей с сопутствующим диабетом и другими заболеваниями которые повышают риск сердечно-сосудистых осложнений, при которых целевые значения ниже 130/80 мм рт.ст.

Модификация образа жизни включает:

— снижение массы тела до нормального значения (ИМТ от 18,5 до 25);
— не курить;
— Средиземноморская диета (ограничение мяса и жареной продукции большое количество свежих овощей и фруктов, потребление рыбной продукции и оливкового масла);
— увеличение физической активности — более 30 минут в день в течение большинства дней недели (например, быстрая прогулка);
— ограничение потребления алкоголя;
— уменьшая потребление натрия (поваренной соли) до минимума. Имейте в виду; что большинство полуфабрикатов, доступных в магазинах, обеспечивают или превышают рекомендуемую дозу соли — если это возможно, поэтому необходимо полностью исключить

Лекарства, снижающие кровяное давление:

— диуретики то есть диуретики (например, индапамид, гидрохлоротиазид);
— бета-блокаторы — препараты, снижающие «напряжение» симпатической нервной системы (например, карведилол, небиволол, бисопролол, метопролол);
— ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB) — эти препараты снижают давление, вмешательство в ренин-ангиотензиновой системы — например периндоприл, рамиприл, лозартан, валсартан.
— блокаторы кальциевых каналов — они уменьшают «напряжение» сосудов (например, амлодипин).

Эти препараты могут использоваться как индивидуально (так называемая монотерапия), либо в комбинации. Врач обычно начинает лечение гипертонии из одного препарата. У более молодых пациентов наиболее предпочтительными являются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина. У пожилых людей лечение обычно начинается с использования диуретиков.

Лекарства следует принимать ежедневнои лечение длится до конца жизни. Важно отметить, что невозможно вылечить гипертонию, если у нее нет вторичной болезни вызывающую гипертонию. Только такая процедура приведет к предполагаемым эффектам и защитит от развития осложнений.

Лекарства следует принимать в обычные часы, как советовал ваш врач. Вы не должны уменьшать или увеличивать дозы препарата самостоятельно. Однако часто бывает необходимо измерять кровяное давление и записывать значения в дневнике, которые затем представляются врачу во время проверки. Если значения давления, несмотря на лечение, выше 140/90 мм рт.ст., вы должны сообщить врачу, который изменит лечение.

Тем не менее, есть лекарства для высокого кровяного давления, которые могут быть приняты временно, например, при очень высокой гипертонии (более 160/90), несмотря на лекарства, используемые в повседневной терапии. Эти лекарства включают прежде всего каптоприл (Каптоприл). Он характеризуется довольно быстрым действием, таблетка помещается под язык и не проглатывается, поэтому быстро впитывается.


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Классификация гипертонии


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Кровяное давление — что говорят значения?
Препараты Диуретики оказывают мочегонное действие
Формы гипертонии — Первичная и вторичная гипертония
Гипертония — Лечение и Симптомы Заболевания сердца
Нормальные значения артериального давления — что вы должны знать