Кратко о Васкулит

Васкулит.

2019_Кратко о Васкулиты. Симптомы и Причины_zaboleloserdce.ru


Васкулит является воспаление сосудов. Он может поражать различные сосуды (артерии, капилляры, вены) и вызывать серьезные повреждения органов.

Васкулит вызывается собственной защитной системой организма. Почему это происходит в значительной степени неизвестно. Прочитайте всю важную информацию о: Что такое васкулит? Какие формы васкулита можно выделить? Какие симптомы возникают? Как выглядит терапия васкулита?

Описание

Васкулит (множественное число: васкулит) является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, термин различает различные виды васкулита. Во всех случаях белки защитной системы направлены против кровеносных сосудов и вызывают воспаление. Поскольку система защиты направлена ​​против собственного тела, васкулит является так называемым аутоиммунным заболеванием. А поскольку кровеносные сосуды пересекают все тело, васкулит может возникать практически где угодно.

2019_Васкулит_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Артериальная кальцификация — причина возникновения инфаркта


Васкулиты-формы

Врачи отличают первичный от вторичного васкулита. Вторичный васкулит следует или тесно связан с другим заболеванием (таким как ревматизм). Если кто-то знает точную причину, например, вирусные инфекции, врачи также говорят о вторичном васкулите.

Первичный васкулит, однако, проявляется как отдельное заболевание. Причины этих сосудистых воспалений в значительной степени неизвестны. Поэтому некоторые врачи также говорят об идиопатическом васкулите. Часто эти воспаления кровеносных сосудов преимущественно поражают очень специфические сосуды.

В организме обычно есть артерии и вены. Артерии, также называемые артериями, уносят кровь от сердца. Через вены кровь возвращается к сердцу. Переход между артериями и венами образует так называемые капилляры (шпилечные кровеносные сосуды), самые маленькие кровеносные сосуды организма. Они обычно образуют своего рода сосудистую сеть, через которую происходит обмен веществ в соответствующем органе: клетки поглощают питательные вещества и кислород из крови и доставляют отходы в кровь.

От сердца к целевому органу артерии становятся все меньше и меньше. Наоборот, вены от капиллярной сети в направлении сердца становятся больше. Первичный васкулит обычно поражает кровеносные сосуды определенного размера. После этого первичные сосудистые воспаления снова подразделяются:

2019_Причины Васкулиты_zaboleloserdce.ru

Облитерирующий эндангиит (облитерирующий тромбангиит) поражает главным образом мелкие и средние сосуды ног. В основном молодые мужчины (<40 лет), особенно заядлые курильщики.

Болезнь Бехчета может быть единственным системным васкулитом, поражающим как артерии, так и вены разных размеров по всему телу. Он относится к недавней классификации вместе с синдромом Когана, аутоиммунным заболеванием сосудов глаза, к «васкулиту с переменным размером сосуда». Болезнь Бехчета обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Это примерно в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание встречается в основном в Турции и в арабских странах.

Церебральный васкулит также называют первичным васкулитом ЦНС и поражает только сосуды головного и спинного мозга.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы или места воспаления кровеносных сосудов. Симптомы васкулита также зависят от степени повреждения сосудов при воспалении.

Симптомы B

Обычно сосудистое воспаление начинается с неспецифических симптомов. Некоторые пациенты изначально чувствуют себя сбитыми с ног и уставшими. Также наблюдается небольшая температура, обычно ниже 38,5 градусов по Цельсию (субфебрильная температура). Некоторые пациенты сообщают о сильном ночном поте и нежелательной потере веса.

Ночные поты, потеря веса и легкая лихорадка также суммируются под термином «симптомы». Например, больные раком и туберкулезом также страдают от этих неспецифических симптомов.

В дополнение к этим смутным симптомам васкулита также могут возникнуть ревматические жалобы. Некоторые пациенты жалуются на боль в суставах, которая иногда связана с отеком. Другие больные страдают от болей в мышцах (миалгия) и сообщают о необычно тяжелых мышцах.

2019_Симптомы Васкулиты_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Холестерин и атеросклероз: Симптомы. Каковы Признаки Заболевания Сердца?


Симптомы васкулита при воспалении мелких сосудов

Прогресс васкулита сопровождается вовлечением органов более серьезных жалоб. Они различаются в зависимости от формы васкулита.

Воспаление мелких сосудов, например, влияет на глаза и вызывает покраснение глаз или помутнение зрения. Повреждение слизистой оболочки во рту приводит к болезненным афтам. У некоторых пациентов с васкулитом жалуются на частый синусит и заложенный нос, который иногда кровоточит. Если мелкие сосуды кожи воспалены, то возникают мелкие кровоизлияния, которые с медицинской точки зрения называются петехиями.

В результате васкулита мелких сосудов на коже также может появиться пятнистое (пурпурное) или синюшное, сетчатое (livedo reticularis) покраснение. Одышка или кашель с кровью могут возникать как часть сосудистого легкого небольшого сосуда. Некоторые пациенты сообщают о кровавой диарее или мочеиспускании. Другие формы васкулита вызывают боль в груди, которая может указывать на миокард или перикардит.

Если в нервной системе повреждены небольшие сосуды, больные сообщают о покалывании или дискомфорте (парестезии). Они чаще встречаются на ногах, чем на руках.

Симптомы васкулита при воспалении сосудов среднего размера

Напротив, если васкулит возникает на кровеносных сосудах среднего размера, инфаркт органа является опасным последствием. Прерванное кровоснабжение может привести к серьезным повреждениям, например, в кишечнике или почках. В некоторых случаях пациенты страдают от сердечного приступа. Воспаленные сосуды в мозге иногда вызывают инсульт.

Симптомы васкулита при воспалении крупных сосудов

В области крупных артерий в голове васкулит вызывает сильные головные боли. Некоторые из пострадавших пациентов внезапно становятся хуже или даже полностью слепы. Большие сосуды рук и ног могут закрыться из-за васкулита и вызвать сильную боль. В конечном итоге, риск образования тромбов (тромбоз) повышается. Они могут переноситься кровотоком и вызывать окклюзию сосудов в других местах (эмболия и легочная эмболия).

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом: симптомы

Этот васкулит также называют аллергическим гранулематозным ангиитом или синдромом Чурга-Штрауса. Как и болезнь Вегенера, она в первую очередь поражает дыхательные пути, что обычно вызывает приступы астмы с острым респираторным дистрессом. В крови обнаруживаются лейкоциты, которые также характерны для аллергии.

Примерно в половине случаев эта форма васкулита также поражает сердце. Там это вызывает воспаление клеток сердечной мышцы или коронарных сосудов. Нервы также часто повреждаются, и все чаще образуются тромбы, которые могут полностью закрывать сосуды.

Микроскопический панартериит (МПА): симптомы

При этой форме васкулита почки обычно повреждены (гломерулонефрит). Это вызывает повышение артериального давления (гипертонии) с головной болью. В случае поражения кожи, небольшие узелки и ощутимое кровотечение под кожей (пальпируемая пурпура), особенно на ногах. В некоторых случаях нервы, околоносовые пазухи или глаза также могут воспаляться.

Васкулит при эссенциальной криоглобулинемии: симптомы

При этом варианте васкулита кровотечение происходит в основном на руках и ногах. Кроме того, могут быть видны дефекты ткани (язвы). Кроме того, пациенты часто сообщают о боли в суставах. Дальнейшие симптомы васкулита могут возникнуть в результате повреждения почек и нервов (тяжелое течение).

Кожный лейкоцитокластический ангиит (ОАК): симптомы

При этом васкулите воспаляются только мелкие сосуды кожи. Страдальцы имеют кожное кровотечение, которое может пальпироваться, а иногда и боль. В некоторых случаях могут также образоваться наполненные кровью пузырьки, комки и незаживающие язвы. ОАК васкулит чаще всего возникает на ногах. При этом первичное воспаление сосудов женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины.

Артериит: симптомы

При этом васкулите основная артерия и ее сосудистые ветви воспаляются. Встречается в основном в азиатских странах, Африке и Южной Америке. В Европе Takayasu васкулит довольно редко. Женщины примерно в девять раз чаще, чем мужчины. Кроме того, возраст начала обычно составляет менее 40 лет.

Воспаление Такаясу начинается ползучим (предокклюзионная стадия, безимпульсная фаза) с легкой лихорадкой, усталостью, суставами и головной болью и потерей веса.

В дальнейшем течении (безимпульсная фаза, окклюзионная стадия) развиваются другие симптомы васкулита. При определенных обстоятельствах подкожная жировая ткань воспаляется и чувствительные к давлению кожные узлы (узловатая эритема с панникулитом) развиваются. Некоторые пациенты жалуются, что у них болят руки, а пальцы становятся бледными и холодными (синдром Рейно).

Если сосуды головного мозга воспалены, могут возникнуть нарушения зрения, головокружение с обмороком или Schlaganfal. Сердечный вакалит Takayasu может привести к симптомам ишемической болезни сердца (ИБС). Это включает, например, чувство дискомфорта в груди (стенокардия).

Болезнь Бехчета: симптомы

Если болезнь Бехчета поражает кожу и слизистые оболочки, развиваются болезненные язвы в полости рта (оральные афты, 95 процентов) и интимные области (генитальные афты, 70 процентов). Он также может образовывать чувствительные к давлению узлы (узловатая эритема).

Часто поражаются глаза, что означает очень часто (80 процентов) воспаление кожи среднего глаза (увеит). Кроме того, воспаление суставов (артрит) не редкость (70 процентов). Почти треть пациентов с вахулитом Бехчета страдают от воспаления и дефектов тканей (язв) в пищеварительном тракте. До 30 процентов пациентов также имеют воспаленные сосуды в центральной нервной системе (ЦНС). Чем активнее воспаления, тем выше риск возникновения опасных тромбов (тромбоэмболии).

Церебральный васкулит: симптомы

Эта форма васкулита также называется первичным или изолированным ангиитом центральной нервной системы (PACNS). Пациенты часто страдают от постоянных тупых головных болей, легкого головокружения и плохой концентрации внимания или памяти. Также встречаются психические отклонения, такие как изменение природы.

При определенных обстоятельствах церебральный васкулит иногда не может обеспечить достаточное количество крови в областях мозга, что приводит к инсульту. Иногда это также вызвано кровотечением из воспаленных сосудов. Эпилептические припадки также связаны с симптомами васкулита ЦНС.

Облитерирующий эндангиит: симптомы

Пациенты часто чувствуют холод и боль в покое в ногах и ступнях. Поверхностно воспаленные сосуды видны и ощутимы в виде малиновых, теплых и нежных болезненных линий. При определенных обстоятельствах кожа кажется синеватой из-за уменьшенного кровотока. В ходе васкулита ткань отмирает, особенно на кончиках пальцев, и становятся видны черноватые дефекты кожи. Кроме того, рост ногтей может быть нарушен.

2019_Обследования_zaboleloserdce.ru

Причины и факторы риска

Причины первичного васкулита в значительной степени неизвестны. Вторичный васкулит развивается в результате другого основного заболевания или применения препарата.

Возможные триггеры первичного васкулита

Первичный (идиопатический) васкулит проявляется как отдельное заболевание без видимой причины. Однако некоторые формы васкулита подозреваются на наличие определенных триггеров.

Происхождение сосудистого воспаления

Васкулит возникает, когда сосуд или стенки сосуда воспаляются защитной реакцией. В некоторых васкулитах определенные белки иммунной системы, известные как аутоантитела, направлены против собственных сосудистых структур организма. Таким образом, эти сосудистые воспаления соответствуют аутоиммунному заболеванию. Таким образом, они упоминаются как пауко-иммунные формы васкулита.

В отличие являются Immunvaskulitiden. По своему происхождению, так называемые иммунные комплексы (антиген-антитело или комплексы антитела-антитела) участвует. Антитела связывают его с конкретными элементами посторонних веществ (такие, как вирусы, лекарства), депонированные в качестве комплекса в стенках сосудов и растворить там может воспаление. Это делается либо на месте образования комплекса (в иммунных комплексах на местах), или иммунные комплексы транспортируются кровью в другие части тела и вызывать васкулит.

В этом контексте особую роль играют также белки, которые обычно активируются иммунными комплексами. В частности, это определенные гликопротеины, называемые факторами комплемента. Они могут разрушать клетки и вызывать воспаление, такое как васкулит.

Последствия васкулита

Из-за сосудистого воспаления сосуд может сужаться или полностью закрываться. В некоторых случаях отслоения (аневризмы) возникают из-за слабости стенки сосуда. В зависимости от места воспаления, различные органы больше не могут быть в достаточной степени снабжены кислородом и питательными веществами. Они ограничены в своих функциях. В результате васкулита в некоторых формах могут образовываться тканевые узелки из разных клеток (таких как эпителиальные клетки, гигантские клетки). Эти так называемые неинфекционные гранулемы могут быть обнаружены при исследовании тканей среди других в

  • Полиангиит с гранулематозом
  • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
  • Гигант
  • Синдром Такаясу

Диагностика и обследование

Специалист по болезням сосудов — терапевт. Специалисты по кожным и венерическим заболеваниям могут консультироваться в случае васкулита, поражающего кожу. Если есть подозрение на васкулит, врач сначала допрашивает пациента и собирает историю болезни (анамнез). Возможные вопросы:

  • Какие жалобы у вас есть? Вы чувствуете себя изменчивым и усталым?
  • Вы случайно похудели в последнее время?
  • Ты много потеешь ночью?
  • Ваша температура повышена?
  • Вы заметили изменения кожи, такие как пунктированное покраснение?
  • Вы страдаете от боли? Если да, то где и как бы вы описали эту боль (пульсация, колющие удары и т. д.)?
  • У вас недавно была гриппозная инфекция? Вам все еще нужно кашлять, и возможно, кровь?
  • Есть ли у вас какие-либо основные условия, такие как ревматизм?
  • У вас были диагностированы инфекции, такие как вирус гепатита?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Затем следует медицинский осмотр. В зависимости от состояния, врач будет слушать и / или чувствовать сердце, легкие и желудок. Он также будет измерять артериальное давление на обеих руках и пульс в разных частях тела. Он проверяет кожу на наличие изменений, таких как необычное покраснение. Кроме того, ухо, горло и нос исследуют, чтобы исключить любое воспаление. Если пациент страдает от головокружения, обморока или ощущения на коже, неврологический статус также проверяется с помощью различных тестов.

При васкулите обычно существуют определенные участки тела, где сосуды в основном воспаляются. Локализация повреждения уже дает первое представление о том, какой это тип васкулита. Чтобы подтвердить подозрение или исключить другие заболевания (например, вирусные или бактериальные инфекции), врач проводит еще несколько анализов.

Лабораторные тесты

Если врач подозревает васкулит, он возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию для дальнейшего исследования. Как правило, пострадавших также просят образец мочи. В зависимости от формы васкулита, типичные результаты лабораторных исследований. Уровень воспаления часто повышается (С-реактивный белок СРБ, оседание эритроцитов, лейкоциты). Особое значение имеют характерные белки защитной системы, такие как аутоантитела или иммунные комплексы.

Исследование ткани

Чтобы обеспечить диагностику определенного васкулита, врач во многих случаях берет образец ткани (биопсию) из пораженных частей тела. Образцы с кожи, слизистой оболочки или почек взяты под местной анестезией. Процедура обычно занимает от 15 до 30 минут.

Ткань легкого обычно получается как часть легкого (бронхоскопия). В случае гигантского клеточного васкулита височной артерии врач берет кусок этого сосуда длиной не менее 20 миллиметров.

Врач отправляет полученные образцы ткани в лабораторию, где они гистологически обследуются. Например, при васкулите защитные клетки (такие как эозинофильные или нейтрофильные гранулоциты, антитела и иммунные комплексы), гранулемы и другие незначительные изменения могут быть обнаружены под микроскопом. Таким образом, поражение почек (гломерулонефрит) может быть точно определено.

Дальнейшие исследования

Особенно при подозрении на вахулиты Бехчета, врач проводит так называемый тест Патерги. Для этого он вводит небольшое количество физиологического раствора в кожу предплечья пациента. В случае пациентов, гиперактивная кожная реакция происходит в течение 48 часов (заметное покраснение, образование видимого и ощутимого узелка, иногда также гнойные пузыри). Подобная реакция может также быть замечена в лейкоцитокластическом и васкулите Вегенера.

Если у пациента наблюдаются симптомы васкулита головного или спинного мозга, врач возьмет образец спинномозговой жидкости (CSF) для дальнейшего анализа в лаборатории.

Многие врачи, необходимые для диагностики васкулита

В некоторых случаях пациент должен представляться различным врачам, чтобы исключить отдельные заболевания и подтвердить васкулит. К ним относятся, прежде всего, ревматологи, дерматологи, неврологи (неврологи), желудочно-кишечные специалисты (гастроэнтерологи) и офтальмологи.

Критерии диагностики васкулита

Для некоторых воспалений кровеносных сосудов существуют определенные условия, которые должны быть выполнены (частично) для диагностики специфического васкулита. Эти критерии были разработаны Американским колледжем ревматологии (ACR, ранее ARA). Определены критерии для следующих нарушений васкулита:

  • Полиангиит с гранулематозом
  • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
  • Панартериит узловатый
  • Гигант
  • Синдром Такаясу

Лечение

В лечении васкулита используются препараты, которые подавляют или влияют на иммунную систему. Какие вещества назначает врач, зависит от формы васкулита и его степени.

При лечении вторичных сосудистых воспалений первичное заболевание лечится в первую очередь. Определенные триггеры устранены, и их следует впоследствии избегать (например, некоторые лекарства или пищевые добавки).

Антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают против общих симптомов васкулита, таких как боль или чрезмерные воспалительные реакции.

Лечение васкулитов мелких сосудов

В зависимости от стадии заболевания пациенты с болезнью Вегенера, например, получают иммунодепрессанты, такие как препараты кортизона (глюкокортикостероиды, GCS, такие как преднизолон) и / или цитостатики, такие как метотрексат или циклофосфамид. Иногда также используются антитела (иммуноглобулины), такие как ритуксимаб или инфликсимаб.

В Purpura Schönlein-Enoch назначают врачи, особенно при тяжелом васкулите-инвазии кожи стероидами. Альтернативно, азатиоприн, циклофосфамид или иммуноглобулины также используются здесь. Если почки повреждены, врачи также используют ингибиторы АПФ (или блокаторы ангиотонии II).

Основная криоглобулинемия лечится врачами метотрексатом, а на поздних стадиях — циклофосфамидом и стероидами. Лечение иммунодепрессивного васкулита также рекомендуется при кожном лейкоцитокластическом ангиите.

Лечение васкулита сосудов среднего размера

По мере прогрессирования заболевания врачи назначают комбинацию добавок циклофосфамида и кортизона. В случае дополнительной инфекции гепатита В лечение против вируса проводится вместе с ГКС, и возможно, очисткой крови (плазмаферез / обмен).

При синдроме Кавасаки высокие дозы иммуноглобулинов (антител) вводятся через вену. Кроме того, это единственное заболевание, при котором дети могут и должны принимать ацетилсалициловую кислоту (АСК). Глюкокортикостероиды, однако, усугубляют этот васкулит, поэтому их не используют.

Лечение васкулитов крупных сосудов

Для лечения гигантоклеточного артериита препараты кортизона являются препаратом выбора. Артериит Такаясу также лечится иммунодепрессантом. В основном используются ГКС или метотрексат. Поскольку при этой форме васкулита поражаются крупные артерии, врачи назначают дополнительные АСК. Он препятствует образованию тромбоцитов из тромбов.

Особенно при артериите Такаясу, а также при других формах васкулита, которые приводят к сужению вен, могут потребоваться доступные сосудистые вмешательства. Специалисты либо вносят стенты, либо работают непосредственно на сосуде. Например, опасные провисания могут быть устранены с помощью протезов сосудистой стенки.

Лечение других форм васкулита

Терапия болезни Бехчета в основном проводится с помощью глюкокортикостероидов, обычно в сочетании с азатиоприном или циклоспорином А. В качестве альтернативы врачи применяют препарат против подагры колхицин. Талидомид, препарат талидомида, также используется в терапии васкулита Бехчета. В частности, в случае офтальмологического вмешательства врачи также назначают интерфероны (IFN2-альфа). В тяжелых случаях используются так называемые TNF-альфа-блокаторы или циклофосфамид.

При облитерирующем эндангиите врачи также назначают препараты ГКС. Расширяющие сосуды вещества, такие как простагландины, назначаются, несмотря на небезопасные эффекты, в некоторых случаях дополнительно. Наиболее важной основной мерой при этом васкулите является воздержание от никотина.

Церебральный васкулит лечится комбинацией препаратов кортизона и циклофосфамида в течение трех-шести месяцев. Из-за серьезных побочных эффектов врачи назначают иммунодепрессанты азатиоприн и метотрексат после этой фазы.

Если возникают тяжелые последствия, такие как инсульт, сердечный приступ, почечная недостаточность, разрыв аневризмы или другие повреждения органов, врачи соответственно расширят лечение васкулита.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Какие Типы и Симптомы Кардиомиопатии (Миокардиопатия)



Течение болезни и прогноз

Васкулит может быть очень разным. Прогноз основан в первую очередь на форме васкулита. Ранняя и целевая терапия положительно влияет на процесс заболевания. Хотя васкулит обычно не полностью вылечен, симптомы можно облегчить с помощью правильного лекарства.

В дополнение к медикаментозному лечению специалисты рекомендуют пациентам с васкулитом также регулярные физические упражнения (такие как плавание), здоровое питание (высококачественные растительные масла, низкое мясо, богатая белками диета, приспособленная к функции почек) и воздержание от никотина. Обмен информацией с другими заинтересованными сторонами, такими как группы самопомощи, также может помочь лучше справляться с васкулитом и его последствиями.
Пациенты с васкулитом должны обратить внимание на две вещи. С одной стороны, сосудистое воспаление всегда может вернуться и вызвать дискомфорт. Часто это разжигание сопровождается общими симптомами, похожими на грипп.

С другой стороны, классические инфекции, такие как простуда, могут оживить болезнь васкулита. В обоих случаях больные должны обратиться к своему врачу как можно скорее. Таким образом, жалобы могут быть облегчены на ранней стадии и противодействуют обострению васкулита

Заболевании Сердца | Васкулиты




Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины низкого кровяного давления (артериальное давление)
Что такое Синдром Марфана. Признаки, диагностика и причины
Признаки инсульта, все что нужно знать о диагностике и причинах болезни
Советы по питанию при высоком кровяном давлении
Отек может указывать на болезнь сердца
Атеросклероз симптомы и последствия, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬