Лечение Кардиомиопатии. Симптомы, Диагностика

Лечение Кардиомиопатии.

2019_Лечение Кардиомиопатии. Симптомы, Причины и Факторы Риска_zaboleloserdce.ru


Термин « кардиомиопатия » обозначает различные заболевания сердечной мышцы.

Во всех формах мышечная ткань меняет свою структуру и теряет свою эффективность. Пострадавшие часто имеют симптомы сердечной недостаточности. В худшем случае болезнь сердечной мышцы может даже вызвать внезапную сердечную смерть. Узнайте здесь о различных формах кардиомиопатии, их причинах и что вы можете с этим поделать.

Что происходит с кардиомиопатией?

Сердце является мощным мышечным насосом, который через постоянные всасывания и выброс крови продолжает цикл в вертикальном положении.

Оксигенированная кровь из организма проходит через правое предсердие в правый желудочек. Это качает кровь в легкие, где она обогащается свежим кислородом. Оттуда это течет через левое предсердие в левый желудочек, который наконец качает кровь в системную циркуляцию. Между предсердиями и желудочками расположены сердечные клапаны, которые функционируют как клапаны.

Существенной особенностью всех кардиомиопатий является то, что структура сердечной мышцы продолжает изменяться в течение болезни. Это ограничивает насосную функцию сердца. Это приводит к различным жалобам, в зависимости от того, какая форма кардиомиопатии присутствует и насколько она выражена.

2019_Лечение Кардиомиопатии_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины Кардиомиопатии (Миокардиопатия): Типы и Симптомы, все о заболевания


Какие есть кардиомиопатии?

В основном, врачи различают первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная кардиомиопатия развивается непосредственно на сердечной мышце и ограничивается ею. Однако при вторичной кардиомиопатии причиной является предшествующее или существующее другое заболевание, в ходе которого сердце повреждено.

Первичная кардиомиопатия может присутствовать с рождения или приобретаться, то есть происходить в течение жизни. Также возможны смешанные формы врожденных и приобретенных заболеваний сердечной мышцы.

Основываясь на функциональных и структурных изменениях сердечной мышцы, кардиомиопатию можно разделить на четыре основных типа. Эти:

  • дилатационная кардиомиопатия
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • рестриктивная кардиомиопатия
  • аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АРВК)

Дилатационная кардиомиопатия

Среди кардиомиопатий расширенная форма очень распространена. Сердце теряет силу из-за перенапряжения сердечной мышцы.

Гипертрофическая кардиомиопатия

При этом типе кардиомиопатии сердечная мышца слишком толстая и ее растяжимость ограничена. Узнайте все об этой форме

Рестриктивная кардиомиопатия

Ограничительная кардиомиопатия встречается очень редко. Это укрепляет стенки желудочков, потому что в мышцу включается больше соединительной ткани. Мышечные стенки, таким образом, менее подвижны, что особенно мешает диастоле, фазе, в которой камеры сердца наполняются кровью и расширяются.

Это снижает насосную мощность сердца, хотя на фазу выброса (систолу) обычно это не влияет. Сердце обычно нормальное при рестриктивной кардиомиопатии или немного меньше.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АРВК)

При АРВК изменяются только мышцы правого желудочка. Мышечные клетки частично отмирают и замещаются жировой тканью. В результате сердечная мышца истончается, а правый желудочек расширяется. Так как это также влияет на систему электропроводности сердца, могут возникнуть сердечные аритмии, которые возникают, особенно при физической нагрузке.

Другие кардиомиопатии

Помимо четырех основных форм, существуют и другие заболевания сердечной мышцы. К ним относятся кардиомиопатия без уплотнения, которая поражает только левый желудочек, и синдром разбитого сердца (кардиомиопатия Тако-Цубо).

Существует также термин «гипертоническая кардиомиопатия». Это иногда называют расстройством сердечной мышцы, которое возникает в результате высокого кровяного давления (гипертонии). Из-за более высокого сопротивления в артериях, сердце должно качать более энергично у пациентов с гипертонической болезнью. Прежде всего, поэтому левый желудочек увеличивается в объеме и со временем теряет производительность.

В более узком смысле речь идет о дисфункции сердца, вызванной высоким кровяным давлением, но не о кардиомиопатии. Потому что, согласно стандарту Американской кардиологической ассоциации (AHA), повреждение сердечной мышцы, которое является прямым результатом других сердечно-сосудистых заболеваний, следует отличать от реальной кардиомиопатии.

Разбитое-сердце-синдром

Эта форма кардиомиопатии вызывается сильным эмоциональным или физическим стрессом и обычно проходит без последствий.

На кого влияет кардиомиопатия?

В принципе, кардиомиопатия может затронуть любого. Тем не менее, невозможно сделать общее заявление о типичном возрасте начала или распределении по полу. Потому что эти значения сильно зависят от конкретной формы кардиомиопатии.

Например, многие первичные кардиомиопатии являются врожденными и могут быть заметны в раннем возрасте. Другие, в основном вторичные формы сердечной мышцы, однако, возникают позже. Аналогичным образом, некоторые виды кардиомиопатии поражают больше мужчин, хотя существуют также варианты, которые встречаются в основном у женщин.

2019_Симптомы  Кардиомиопатия_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Дилатационная Кардиомиопатия Рекомендации: Симптомы, Причины и все о лечении заболевания


Симптомы

При всех формах кардиомиопатии сердце ограничено в своей насосной функции, поэтому многие больные чувствуют типичные симптомы сердечной недостаточности (сердечная недостаточность):

Сердце больше не достаточно сильное, чтобы накачать достаточное количество крови в артерии (прямая неудача). Пациенты часто страдают от усталости и слабости, и их работоспособность снижается. Кожа и слизистые оболочки иногда кажутся голубоватыми (цианоз) в случае тяжелой сердечной недостаточности, которая связана с повышенным истощением кислорода.

Из-за насосной слабости сердца кровь также накапливается в легких и венах (обратная недостаточность). Результатом является задержка жидкости в легких и тканях организма, которая называется отеком. Отек рук и ног — безболезненный отек под кожей. Отек легких может быть связан с кашлем и опасным для жизни дыхательным расстройством. Симптомы обратной сердечной недостаточности также называют «признаками стазиса».

Чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода, несмотря на сниженную способность к выбросу камер сердца, сердце бьется быстрее. Поэтому у многих пациентов с кардиомиопатией учащается сердечный ритм (тахикардия). Кроме того, структурные изменения в сердечной мышце часто приводят к сердечной аритмии, которая иногда воспринимает пострадавших как спотыкание сердца. В случае серьезных сердечных аритмий обморок может быть синонимом короткого обморока.

В зависимости от типа кардиомиопатии указанные симптомы могут быть разными. Кроме того, сколько времени потребуется, чтобы дойти до жалоб, сильно зависит от типа сердечной мышцы. Снова и снова случается, что кардиомиопатия остается незамеченной в течение многих лет.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия часто характеризуется выраженной тахикардией, которая возникает особенно при физической нагрузке. Также обмороки встречаются чаще в этом варианте. Ограничительная кардиомиопатия чаще бывает сердечной недостаточностью с одышкой и застоем.

Осложнения

У пациентов с кардиомиопатией сгустки крови образуются на внутренних стенках сердца легче, чем у здоровых людей. Причиной является неравномерное течение крови в сердце из-за нарушения насосной функции. Когда такие сгустки разрываются, они могут закупорить артерии в других органах или других тканях организма. Следствием опасения является, например, инфаркт легкого или инсульт.

Когда сердечная мышца изменяется, это часто оказывает влияние на сердечные клапаны. Например, при кардиомиопатии могут возникать дефекты клапанов, такие как недостаточность митрального клапана, которые дополнительно нарушают насосную функцию сердца.

В редких случаях сердечные аритмии в контексте кардиомиопатии внезапно становятся настолько массивными, что кровоток разрушается. Это имеет место, например, когда сердечные камеры бьются так быстро, что они едва могут заполниться кровью между ударами (желудочковая тахикардия). Без немедленного лечения результатом является внезапная сердечная смерть.

2019_Обследования и Диагностика Кардиомиопатия_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Дилатационная Кардиомиопатия: Симптомы, Причины и все о лечении заболевания


Причины и факторы риска

Что касается причин кардиомиопатий, имеет смысл рассматривать первичные как отдельные от вторичных форм заболевания.

Причины первичной кардиомиопатии

Первичные кардиомиопатии часто имеют генетические причины. Таким образом, пострадавшие имеют семейную предрасположенность к заболеванию сердечной мышцы, которое может быть различным.

Таким образом, есть варианты, которые могут быть унаследованы следующему поколению в семье. В других случаях есть только одна предрасположенность к потомству, то есть повышенный риск самодостаточности. Кардиомиопатии с генетической причиной часто присутствуют с рождения, но могут также проявляться в течение жизни.

Часто причина первичного заболевания миокарда неизвестна. Это называется идиопатическая кардиомиопатия. Например, у многих пациентов с рестриктивной кардиомиопатией причины заболевания не обнаружены.

Причины вторичной кардиомиопатии

Существуют многочисленные заболевания, которые могут повредить сердце в дополнение к другим органам, и следовательно, вызвать кардиомиопатию. Кроме того, некоторые лекарства являются одними из возможных триггеров сердечной мышцы.

Вторично-индуцированные кардиомиопатии обычно имеют дилатационную или рестриктивную формы. Причины рестриктивной кардиомиопатии включают, например:

  • Заболевания, при которых соединительная ткань изменяется ненормально (склеродермия, саркоидоз) или в которых определенные вещества накапливаются в миокарде (амилоидоз, гемохроматоз)
  • Опухоли и воспаление
  • Повторные перикардиальные выпоты
  • Радиоактивное излучение как часть лучевой терапии
  • Заражение вирусами эпидемического паротита во время родов. Ограничительная кардиомиопатия может также возникать у пострадавших детей через несколько лет после рождения.
  • Воспаление внутренней кожи сердца из-за патологической пролиферации определенных иммунных клеток (эндокардит колпица).

Также для дилатационной кардиомиопатии есть много возможных причин, больше в соответствующем тексте.

Обследование и диагностика

Как только возникает подозрение на кардиомиопатию, заболевание должно быть доказано, а другие причины исключены. Существуют различные методы исследования.

История болезни и медицинский осмотр

Во-первых, важно расспросить пациента о его истории болезни. Какие жалобы? Когда ты появляешься? Как долго вы там были? Из-за наследственного компонента многих кардиомиопатий, врач особенно интересуется, известны ли подобные случаи в тесной связи (семейный анамнез).

Во время физического обследования экзаменатор обращает внимание на различные признаки, которые часто встречаются при кардиомиопатии. Иногда слушание сердца дает больше информации. Кроме того, определенные уровни в крови помогают в оценке возможного повреждения сердца.

Сравнительная диагностика

Особое значение при исследовании кардиомиопатии имеет использование специальных медицинских приборов. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), с помощью которого можно установить толщину и подвижность миокарда. Кроме того, сколько крови из левого желудочка закачивается в системный кровоток, может быть измерено с помощью этой техники.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), которая регистрирует электрическую активность сердца и регистрирует задержки свинца или любые аритмии. Такое измерение также возможно в течение более длительного периода времени (длительная ЭКГ) или при стрессе (ЭКГ при нагрузке).
  • Катетеризация сердца. Доктор проталкивает тонкую пластиковую трубку в сердце через трубку. Через трубку он может выполнять различные измерения, например, какие давления преобладают в различных отделах сердца и кровеносных сосудах, близких к сердцу.
  • Биопсия сердечной мышцы. В рамках катетеризации сердца вы также можете удалить небольшой кусочек сердечной мышцы, а затем заглянуть под микроскоп. Это может показать, как изменилась структура сердечной мышцы.
  • Представление сердца с помощью рентгеновских снимков и КТ-изображений. Рентгеновские изображения могут дать только приблизительный обзор, а компьютерная томография (КТ) позволяет детально отобразить сердце. В некоторых случаях также используется магнитно-резонансная томография (МРТ или МРТ).

При некоторых формах кардиомиопатии известны гены, изменение которых вызывает заболевание. Специальные генетические тесты могут быть использованы для обследования пациента на наличие таких мутаций.

Лечение

В идеале, лечение кардиомиопатии должно устранить причину заболевания. Затем говорят о причинно-следственной терапии. Часто факторы запуска неизвестны или не поддаются лечению. В таких случаях можно только попытаться облегчить симптомы (симптоматическая терапия).

Причинная терапия кардиомиопатии

Причинной терапией кардиомиопатии может быть, например, использование лекарств, которые ингибируют воспаление или аутоиммунные реакции. Если определенные вирусы являются причиной кардиомиопатии, они пытаются бороться с ней. Патологическое хранение определенных веществ в сердечной мышце может быть замедлено с помощью соответствующих активных ингредиентов.

Симптоматическая терапия кардиомиопатии

При лечении заболеваний сердечной мышцы основное внимание обычно уделяется облегчению симптомов и предотвращению возможных осложнений. Важным является:

  • Для лечения последствий сердечной недостаточности. Для этой цели используются различные лекарства, такие как диуретики, ингибиторы АПФ или бета-блокаторы, которые должны облегчить работу сердца.
  • Предотвратить возможную аритмию. Также для этого есть соответствующие препараты, называемые антиаритмическими препаратами.
  • Предотвратить образование тромбов в сердце. Для этого больные должны регулярно принимать антикоагулянтные препараты.
  • Физическая защита. Пациенты с кардиомиопатией избегают интенсивных физических нагрузок, но регулярные физические упражнения, безусловно, полезны.

В зависимости от формы и стадии кардиомиопатии, хирургические вмешательства могут рассматриваться для лечения. Он удаляет, например, части сердечной мышцы или использует кардиостимулятор. В крайнем случае, когда другие методы лечения перестают помогать, остается только пересадка сердца.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Какие Типы и Симптомы Кардиомиопатии (Миокардиопатия)


Течение болезни и прогноз

Кардиомиопатии, как правило, серьезные заболевания. Их редко можно вылечить, и во многих случаях здоровье пострадавших неуклонно ухудшается. Общее заявление о продолжительности жизни невозможно. Прогноз сильно зависит от типа и стадии заболевания сердечной мышцы.

В то время как у пациентов со слабо выраженной гипертрофической кардиомиопатией продолжительность жизни почти нормальная, дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия значительно хуже. Без трансплантации сердца большая часть пациентов умирает в первое десятилетие после постановки диагноза.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия также не имеет хорошего прогноза. Без терапии около 70 процентов пострадавших умирают в первые десять лет после постановки диагноза. Но если возможно подавить аритмию, продолжительность жизни вряд ли будет ограничена в этой форме.

Иногда кардиомиопатия едва заметна или незаметна на протяжении всей жизни, но всегда существует риск опасных сердечных аритмий.

Заболевании Сердца | Лечение Кардиомиопатии




Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что Такое Кардиомиопатия: Формы, Причины и Лечение
Кратко о Синдром Марфана. Краткий обзор
Предрасположенность к сердечной недостаточности может быть унаследована
Болезнь Кавасаки. Симптомы и Причины Заболевания у Детей
Какие Типы и Симптомы Кардиомиопатии (Миокардиопатия)
Первые симптомы инфаркт миокарда (сердечного приступа)
Рекомендации к Дилатационной Кардиомиопатии. Симптомы и Диагностика

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬