Европейские рекомендации по фибрилляции предсердий

Фибрилляции предсердий рекомендации.

2019_Европейские рекомендации по фибрилляции предсердий_zaboleloserdce.ru


Новые европейские рекомендации по фибрилляции предсердий: нацеленность на пациента

Впервые вместе и в координации с европейскими обществами по сердечному ритму, инсульту и хирургии сердца Европейское общество кардиологов обновило руководящие принципы по диагностике и лечению мерцательной аритмии, которые также очень актуальны для немецких врачей. 1Важное новшество: потребность в комплексном уходе за пациентами с фибрилляцией предсердий бригадой сердца, в которую входят кардиологи и электрофизиологи а также неврологи и кардиохирурги. Учитывая разнообразие мерцательной аритмии, связанный с этим повышенный риск развития инсульта, госпитализации и снижения качества жизни необходимо обеспечить индивидуально оптимизированную терапию, необходимую для совместной работы специалистов по различным дисциплинам ухода. Имеет смысл сформировать сердечную бригаду в первую очередь в сложных случаях, например, после инсульта или кровотечения. Принимая командный дух, пациент должен также принимать более активное участие во всех решениях по лечению и под свою ответственность. Только в том случае, если пациенты в достаточной степени понимают свое заболевание и возможные последствия, можно обеспечить долгосрочное соблюдение предписанных методов лечения. Основой этой рекомендации являетсяОсознание того, что довольно много пациентов с фибрилляцией предсердий, несмотря на существующий риск инсульта, прекращают требуемую пероральную антикоагуляцию (антикоагуляцию) через несколько месяцев, полностью или частично. В то же время врачи отвечают на желание, чтобы пациенты принимали участие в принятии решения по антикоагуляции.

2019_Фибрилляции предсердий рекомендации_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Как диагностируется мерцательная аритмия?


Новости о диагностике и лечении мерцательной аритмии

Новые рекомендации подчеркивают важность ранней диагностики мерцательной аритмии. Рекомендуется регулярное использование измерений электрокардиограммы (ЭКГ) у пациентов старше 65 лет. Потому что у многих людей мерцательная аритмия, не зная об этом. После ишемического инсульта или ТИА (транзиторной ишемической атаки или кратковременного нарушения кровообращения головного мозга) необходимо обнаружитьпока неизвестной фибрилляции предсердий с длительной ЭКГ более 72 часов или дольше. Пациенты с кардиостимулятором должны использовать обычное сканирование устройства, чтобы найти «тихую мерцательную аритмию». Безгласная мерцательная аритмия является предшественником мерцательной аритмии с короткими эпизодами предсердных тахиаритмий (AHRE, сочетание сердечной аритмии и учащенного сердцебиения). В исключительных случаях, принимая во внимание индивидуальный риск, антикоагуляция уже может обсуждаться у пациентов с этой формой аритмии. Однако, как правило, это следует начинать только в том случае, если на ЭКГ фактически подтверждена мерцательная аритмия.

Основное внимание в терапии уделяется устранению симптомов и минимизации риска фибрилляции предсердий, такого как инсульт. Цель состоит в том, чтобы восстановить нормальное сердцебиение, так называемый синусовый ритми избежать образования тромбов (сгустков). Чтобы избежать тромбоза, в качестве терапии первой линии рекомендуются прямые пероральные антикоагулянты. Антагонисты витамина К по-прежнему являются действительным вариантом лечения и даже единственным вариантом лечения для пациентов с механическими клапанами сердца. Недостаток: пациенты должны регулярно консультироваться со своим врачом, чтобы проверить уровень коагуляции и при необходимости скорректировать дозу активного ингредиента. Нет места для профилактики при фибрилляции предсердий Ингибитор тромбоцитов (например, ASA). В отличие от антикоагулянтов, ингибиторы тромбоцитов относятся к другой группе активных ингредиентов и обладают значительно более слабым действием, чем антикоагулянты.

Чтобы оценить риск инсульта, так называемый показатель CHA 2 DS 2 -Vasc используется в качестве основы для принятия решений за или против антикоагуляции (разжижение крови) для предотвращения инсультов. Здесь определенные показания или сопутствующие заболевания, такие как предшествующий инсульт, диабет или гипертония, принимаются во вниманиеи таким образом, включаются в решение о лечении. При значении 2 для женщин и 1 для мужчин теперь рекомендуется индивидуально учитывать разведение крови. С другой стороны, когда значение выше (≥3 у женщин и ≥2 у мужчин), срочно необходимо ингибирование коагуляции.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Мерцательная аритмия, обнаруженная ЭКГ


Новостей относительно медикаментозной терапии снижающей частоту сердечных сокращений (контроль частоты и ритма), нет, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. При стабильном кровообращении пациента рекомендуется медикаментозная терапия, снижающая частоту сердечных сокращений. Если медикаментозное лечение (например, антиаритмические препараты) не приводит к постоянному эффекту, хирургическая склеротерапия сердечной мышечной ткани (катетерная абляция) проводится для восстановления и стабилизации сердечного ритма. С новым руководством катетерная абляциядля лечения первого выбора у пациентов с мерцательной аритмией, если у них развиваются повторяющиеся симптомы под действием антиаритмических препаратов. Для пациентов с преходящей, пароксизмальной фибрилляцией предсердий и тяжелыми жалобами настоятельно рекомендуется рассматривать катетерную абляцию в качестве терапии первой линии в качестве альтернативы антиаритмическим препаратам.


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Фибрилляции предсердий рекомендации




Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины инсульта, все что нужно знать о симптомах и причинах болезни
Антигипертензивные препараты — артериальное давление
Какие Варианты лечения тахикардии: Симптомы и Лечение
Сердечные гликозиды: Наперстянка укрепляет сердце
Причины Тахикардии (Быстрое сердцебиение): Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания