Мерцательная аритмия, обнаруженная ЭКГ

0
26

Мерцательная аритмия ЭКГ.

2019_Мерцательная аритмия, обнаруженная ЭКГ_zaboleloserdce.ru


С помощью электрокардиограммы (ЭКГ) электрические разряды сердца могут быть записаны.

История электрокардиограммы начинается с первой записи с помощью электродов британского физиолога Августа Дезире Уоллера более 100 лет назад. Сначала на тестовой собаке, позже на людях, он продемонстрировал получение ЭКГ с поверхности тела с помощью так называемого капиллярного электрометра. Этим производным сердечных токов был заложен фундамент для понимания нарушений ритма сердца. Но изначально клинические последствия не были признаны. Только позже физиологи Виллем Эйнтховен и Томас Льюис показали что измерения могут помочь зарегистрировать мерцательную аритмию и диагностировать сердечные заболевания.

Целью измерения является получение электрических сигналов непосредственно от сердца. Измеряется изменение электрического напряжения, которое передается на поверхность тела. Прикрепленные к коже электроды постоянно поглощают эти колебания напряжения. В результате устройство ЭКГ записывает сигналы от электродов и отображает их в виде кривой.

2019_Мерцательная аритмия ЭКГ_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Мерцательная аритмия — нарушение ритма сердца


ЭКГ и мерцательная аритмия

На нормальной ЭКГ видны три точки. Р зубец соответствует возбуждению (сокращению) двух предсердий сердца. Волна QRS соответствует возбуждению камер сердца и возникает при натяжении камер. И зубец Т согласуется с регрессией желудочков после регрессии возбуждения (см. График). Таким образом, электрический импульс, который распространяется подобно сердцу волной, становится видимым. Врач видит рецидивирующую картину электрического действия сердца: с образованием, передачей и регрессом возбуждения сердечной мышцы. Таким образом, ЭКГ хорошо подходит для исключения или подтверждения аритмии сердца.

Во время фибрилляции предсердий, есть множество электрических разрядов, которые вызывают электрический «шторм» в предсердиях. Несогласованные цепи возбуждения вызывают мерцание предсердий и приводят к тому, что желудочки перестают регулярно вызываться. Это нерегулярное образование возбуждения в сердце, то есть нарушение сердечного ритма, может быть представлено электрокардиограммой. Для фибрилляции предсердий характерны нерегулярность так называемых RR-расстояний и картирование ресничек вместо регулярных предсердных воздействий (то есть регулярных p-волн). Волны ползучести возникающие в результате нерегулярного возбуждения желудочков, могут быть тонкими или грубыми (см. График).

Типы измерения ЭКГ

Измерение ЭКГ для выявления мерцательной аритмии имеет большое значение в связи с терапевтическими последствиями. Типы ЭКГ — это часто выполняемая ЭКГ в состоянии покоя, долговременная ЭКГ и ЭКГ при нагрузке, которая используется для определенных вопросов. Диагноз сердечной аритмии обычно подтверждают с помощью ЭКГ в состоянии покоя или в случае сомнений с длительной ЭКГ. Для диагностики хронической фибрилляции предсердий обычно достаточно ЭКГ в покое. Диагностической проблемой является измерение пароксизмальной фибрилляции предсердий, поэтому врачи все чаще начинают проводить долговременную ЭКГ. 3Потому что может случиться так, что жалобы пациента плохо совпадают с измеренными эпизодами мерцательной аритмии. Или после нескольких дней без аритмии период частых эпизодов мерцания происходит. В частности для лучшей оценки риска для здоровья, а также для выявления других аритмий, поэтому оправдан интенсивный так называемый мониторинг ЭКГ (длительная ЭКГ более 24 часов, иногда 72 часа).

Интенсивный поиск повышает уровень диагностики

В диагностике и мониторинге мерцательной аритмии долгосрочное наблюдение имеет особое значение. Основываясь на предыдущих исследованиях, мерцательная аритмия может быть обнаружена примерно у 10% обследованных. Канадское исследование изучило мониторинг сердца у 12 000 пациентов, перенесших инсульти обнаружило гораздо более высокую частоту мерцательной аритмии. 4Особое внимание было уделено долгосрочному поиску, поэтому использование мобильных регистраторов событий было включено в наблюдение. На ранней стадии пребывания в стационаре частота мерцательной аритмии составляла 7,7%. На втором этапе стационарного лечения, включая непрерывный мониторинг ЭКГ, этот показатель составил 5,1%. Третья и четвертая фазы включали амбулаторную долговременную ЭКГ в течение 7 дней, а затем внешние или имплантированные регистраторы событий, которые носили в течение нескольких недель. Частота диагностики фибрилляции предсердий после инсульта составляла 10,7% и 16,9%. В совокупности 23,7% пациентов испытывали мерцательную аритмию только после инсульта.

Другое исследование показало, что у пациентов, перенесших инсульт, с первоначально неизвестной причиной, мерцательная аритмия может быть обнаружена в среднем только через 35 дней. 5 Временные регистраторы событий продолжительностью четыре недели пропустили бы значительное количество эпизодов фибрилляции предсердий. Немецкое исследование FIND-AF недавно изучило преимущества долгосрочной ЭКГ сразу после инсульта, через 3 месяца и через 6 месяцев (3 × 10 дней каждый) по сравнению с 24-часовой ЭКГ. 6Эта неинвазивная процедура также выявила мерцательную аритмию у 13,5% пациентов. По сравнению с 6,1% пациентов с 24-часовой ЭКГ. Интенсивный поиск эпизодов фибрилляции предсердий заслуживает внимания: если фибрилляция предсердий выявляется при длительном мониторинге ЭКГ, эти пациенты могут лечиться соответствующими антикоагулянтами и теперь будут гораздо лучше защищены от инсульта.

2019_регистраторы событий_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий): Симптомы и Лечение


Преимущества мобильных регистраторов событий

Поскольку сердечные аритмии часто возникают неожиданно, это затрудняет точный диагноз. Таким образом, так называемые регистраторы событий (рекордеры событий) были доступны в течение некоторого времени. 7 С помощью этих удобных устройств пациенты могут самостоятельно записывать ЭКГ (ЭКГ), как только аритмия сердца становится острой.

Как правило, мобильные регистраторы событий крепятся непосредственно к коже с помощью адгезивных электродов, чтобы устройство могло постоянно записывать ритм сердца. Большинство устройств могут передавать записанные данные по телефону. В случае изменения сердечного ритма можно связаться с семейным врачом или амбулаторным отделением телемедицины, который начнет запись сердечного ритма после вызова. Если телефон недоступен, данные будут переданы позже, например, по электронной почте. Однако из-за прикрепления на коже эта форма мобильного получения ЭКГ ограничена во времени. С помощью имплантируемых устройств ограничение по времени преодолевается, но для этого требуется операция (инвазивная хирургия). Для этой цели под кожу вживляются только устройства размером с большой палец. Преимущество всех мобильных устройств в том, что возможно использование в течение более длительного периода. В частности имплантируемые мониторы могут дольше регистрировать деятельность сердца и способствовать точной диагностике.

Теле ЭКГ для диагностики нарушений ритма сердца

С помощью Tele-ECG измерения мобильного устройства ЭКГ (электрокардиограмма) сначала передаются на базовую станцию, а затем направляются в центр телемедицинского обслуживания. Здесь данные записываются и оцениваются. Врач получает доступ к данным через Интернет и защищенный персональный доступ. Так называемый телемониторинг с ЭКГ используется как для надежной диагностики аритмии сердца, так и для наблюдения за пациентом после катетерной абляции или при медикаментозной терапии. Сердечные аритмии могут возникать у пациентов с и без сердечно-сосудистых заболеваний. Как наиболее распространенная сердечная аритмия, мерцательная аритмия является основным фактором риска инсульта и сердечно-сосудистой смерти.

Мерцательная аритмия часто остается незамеченной или симптомы часто неспецифичны и возникают нерегулярно. Даже при длительной ЭКГ в течение 24 часов или 7 дней аритмия не всегда может быть обнаружена. Поэтому долгосрочный мониторинг имеет особое значение в диагностике и мониторинге мерцательной аритмии. В ходе более точного диагноза бессимптомной фибрилляции предсердий используется Tele-ЭКГ, которая превосходит обычную ЭКГ и 24-часовую долговременную ЭКГ в выявлении эпизодов фибрилляции предсердий


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий): Симптомы и Причины


Ранняя диагностика фибрилляции предсердий с помощью телек ЭКГ

Телесные ЭКГ могут более надежно контролировать подобные приступы сердечные аритмии, которые часто связаны с чувством тревоги. Во время приступа пациенты могут просто поместить такие устройства размером с чековую карточку на грудь, которые затем автоматически регистрируют ЭКГ.

Поэтому использование мобильного регистратора ЭКГ — это подход к диагностике мерцательной аритмии требующий более раннего леченияи более раннее начало соответствующей терапии. Чтобы оценить достоверность измерений ЭКГ и последующей передачи через телекоммуникации в Гамбурге было проведено исследование с участием почти 800 пациентов. 9В течение 6 лет было передано приблизительно 12 000 записей ЭКГ, а симптомы пациентов были зарегистрированы по 24-часовой горячей линии с медицинским персоналом. Теле-ЭКГ выявляется у 73% пациентов с сердечной аритмией, а у каждого седьмого — мерцательная аритмия. Почти у половины пациентов был первый диагноз, у другой половины был рецидив или рецидив фибрилляции предсердий. В результате либо была проведена целевая начальная терапия, либо терапия может быть адаптирована.

Теле ЭКГ, следовательно, является полезным и полезным дополнением в ранней диагностике неясных проблем с сердцем и становится все более важным для более быстрой диагностики и лечения мерцательной аритмии. Еще одно преимущество: в последующем уход может быть более индивидуальным и адаптированным к пациенту.


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Мерцательная аритмия ЭКГ




Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Аневризма брюшной аорты — поиск бомбы замедленного действия в желудке
Признаки Перикардита, все о воспаление перикарда
Лечение и Симптомы Мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Лечение Мерцательной аритмии сердца (фибрилляции предсердий)
Сердечные аритмии и их последствия (аритмия сердца)