Миокардит — Воспаление Сердца

Что Такое Миокардит.

2019_Что Такое Воспаление Сердца - Миокардит, все о лечение заболевания сердца_zaboleloserdce.ru


Миокардит встречается редко. По последним данным, глобальная распространенность составляет 22 случая на 100 000 человек в год.

Повреждение миокарда происходит у 1-5% пациентов с вирусной инфекцией, до 12-15% — при эпидемиях.

Миокардит встречается редко. По последним данным, глобальная распространенность составляет 22 случая на 100 000 человек в год. Повреждение миокарда происходит у 1-5% пациентов с вирусной инфекцией, до 12-15% — при эпидемиях. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся дегенерацией и некрозом клеток миокарда с последующими процессами репарации, представленными фиброзом миокарда, объясняет д-р Эдуард Овриченко, врач первичной помощи, специалист по внутренним болезням, врач первичной кардиологии, Санадор. Это добавляет, что в некоторых ситуациях этиологический агент первоначально вызывает аутоиммунный ответ, сопровождаемый постоянством хронического воспалительного процесса.

2019_Что Такое Миокардит_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы Миокардита: Диагностика, Причины и все о лечении заболевания


Признаки на ранних стадиях

Миокардит встречается редко. По последним данным, глобальная распространенность составляет 22 случая на 100 000 человек в год. Повреждение миокарда происходит у 1-5% пациентов с вирусной инфекцией, до 12-15% — при эпидемиях. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся дегенерацией и некрозом клеток миокарда с последующими процессами репарации, представленными фиброзом миокарда, объясняет д-р Эдуард Овриченко, врач первичной помощи, специалист по внутренним болезням, врач первичной кардиологии, Санадор. Это добавляет, что в некоторых ситуациях этиологический агент первоначально вызывает аутоиммунный ответ, сопровождаемый постоянством хронического воспалительного процесса. Признаки на ранних стадиях «Симптоматика миокардита чрезвычайно разнообразна. Большинство бессимптомно. Они могут быть минимально симптоматическими, предполагая сердечный приступ — предыдущие боли в груди и учащенное сердцебиение — связанные электрокардиографические изменения — ЭКГ — случайно обнаруженные: нарушения ритма, нарушения проводимости, изменения реполяризации, симулирующие острый инфаркт миокарда. Более тяжелые формы сопровождаются признаками сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, одышка при низких усилиях, дискомфорт в груди, отек азартных игр » — добавляет специалист. Менее выраженная сердечная недостаточность с кардиогенным шоком. «Драматические случаи связаны с наличием опасных для жизни аритмий; Около 20% случаев внезапной сердечной смерти, особенно среди молодых людей, связаны с миокардитом. У ВИЧ-инфицированных пациентов, по крайней мере у половины умерших, вскрытие показало наличие очагов миокардита ».

Миокардит может быть вызван различными инфекционными агентами.

«Миокардит может быть вызван различными инфекционными агентами, в том числе вирусами, бактериями, микоплазмами, хламидиями, грибами, паразитами — токсоплазмой, трипаносомой Крус, которые вызывают болезнь Шагаса — эндемическое заболевание в некоторых регионах Латинской Америки. Существуют также неинфекционные этиологии аутоиммунных заболеваний — чаще всего саргидоз и гранулематоз Вегенера, лекарства, особенно цитостатики, тяжелые металлы, ионизирующее излучение, лекарства и так далее. В развитых странах доминирующая этиология является вирусной. Если 90-е годы чаще всего встречались энтеровирусы и аденовирусы, особенно Коксаки ВНа сегодняшний день наиболее распространенными являются парвовирус B19, вирус герпеса 6, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус гепатита С, вирус гриппа А и ВИЧ ». Можно описать четыре клинические формы. «Олигосимптомные, самоограничивающиеся формы, особенно те, которые возникают при сезонных эпидемиях, часто остаются недиагностированными. Есть смертельные формы из-за злокачественных аритмий; их диагноз анатомопатологический. Это острые, не грибковые формы, при которых незаметно возникновение новых явлений сердечной недостаточности, которые развиваются либо в результате заживления, но с небольшим остаточным снижением систолической функции, либо в виде хронического миокардита с развитием кардиомиопатии с выраженной хронической сердечной недостаточностью. переменная. Острые молниеносные формы — это острая тяжелая сердечная недостаточность, часто при кардиогенном шоке ».

2019_Обследования и Диагностика Миокардит_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Миокардит: Симптомы, Причины и все о лечении заболевания


Как поставить диагноз?

«Как мы упоминали ранее, клиника полиморфна и неспецифична, чаще всего имитирует ишемическую болезнь сердца, которую необходимо дифференцировать. ЭКГ используется в качестве первоначального исследования, особенно для дифференциальной диагностики с острым инфарктом миокарда, что не всегда возможно. Изменения ЭКГ при остром миокардите различны: от изолированной синусовой тахикардии или экстрасистолии до угрожающих жизни аритмий, от незначительных изменений реполяризации до аспектов, идентичных аспектам острого инфаркта миокарда, от незначительных нарушений вождения — блоков — бессмысленных Клинические данные по атриовентрикулярной диссоциации, требующие временной или постоянной кардиостимуляции. Хотя это не очень специфическое исследование, нормальная ЭКГ практически исключает диагноз миокарда ». Эхокардиография может указывать на дилатацию полостей сердца, локальные или диффузные нарушения сократительной способности, изменение систолической или диастолической функции. «Другим аспектом является изменение геометрии с помощью« сферициализации »левого желудочка. Технология спекл-трекинга является наиболее чувствительной на данный момент, чтобы подчеркнуть снижение показателей желудочков. Коронарография полезна для дифференциации ишемической болезни сердца, особенно когда эхокардиографические нарушения локализуются при сокращении, а ЭКГ показывает наличие острого инфаркта миокарда ». Ядерный магнитный резонанс — IRMc — с контрастным веществом — гадолинием — является наиболее чувствительным и специфичным неинвазивным исследованием для диагностики острого миокардита и дифференциальной диагностики с ишемической кардиопатией. «Он также может служить руководством для эндомикардиальной биопсии. Он также полезен для мониторинга развития миокардита, второй осмотр обычно проводится через 4 недели после первого. Стоит отметить, что IRMc, проведенный в начале первых 7 дней, может давать ложноотрицательные результаты ». Эндомиокардиальная биопсия является «золотым стандартом» для диагностики острого миокардита, но доступна только в опытных третичных центрах, говорит доктор. «Ее чувствительность значительно увеличивается, если направлено IRMc. Он особенно полезен для анатомопатологической диагностики определенных форм миокарда — например, гигантоклеточного миокардита и дополнен методами иммуногистохимии и гибридизации in situ для этиологической диагностики ».

Что такое лечение миокардита?

Токсический миокардит требует прекращения действия этиологического агента. «Несколько слов о вирусном миокардите, которые составляют большинство. Приблизительно 60% восстанавливается самопроизвольно, требуя только мониторинга сердечной функции. При формах с легкой сердечной недостаточностью принимаются общие меры поддержки: запрещение физической нагрузки и общей токсичности — табак, алкоголь, диета с низким содержанием соли. Нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики принципиально противопоказаны. Лечение симптоматическое с диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами превращения ферментов. Пациентам, которые не выздоравливают удовлетворительно и у которых сохраняется значительное снижение систолической функции, рекомендуется имплантируемый дефибриллятор ». Молниеносные формы с выраженной гемодинамической нестабильностью требуют лечения в отделениях интенсивной терапии с механической поддержкой сердца и легких — искусственным сердцем — и внешней оксигенацией крови через экстракорпоральную мембрану — ЭКМО — в качестве стратегии ожидания либо для полного выздоровления, либо для трансплантации сердца. Эта клиническая форма извлекает выгоду больше всего из эндомикардиальной биопсии, а некоторые этиологии выигрывают от специфического лечения

Это предотвратимая болезнь? Существуют ли факторы риска, которые можно уменьшить?

Миокардит является редким заболеванием, а случаи с подтвержденным диагнозом еще более редки. «Никаких изменений в образе жизни или лекарствах для профилактики вирусного миокардита до сих пор не выявлено. В случае других инфекционных этиологий — бактериальных, паразитарных, грибковых — мы не можем говорить о стратегиях предотвращения повреждения сердца при системной инфекции. Мы можем говорить о профилактике миокардита в случае противоопухолевых препаратов, особенно с дозозависимой кардиотоксичностью. Для пациентов с известной, но не связанной с дозой кардиотоксичностью, эффективный способ может быть тщательным мониторингом сердечной функции и прекращением цитостатического лечения при первых признаках нарушения работы сердца ».


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Рекомендации Гипертрофической Кардиомиопатии: Симптомы, Причины и все о заболевании


Какие могут быть осложнения, если не лечить? Это болезнь, которая может быть смертельной?

«Есть смертельные случаи в начале из-за нарушений сердечного ритма. Кроме того, смертельные формы могут быть смертельными, для которых нет технических средств для лечения, или это было начато поздно в фазе необратимого шока. Формы с легкой сердечной недостаточностью полностью восстанавливаются примерно на 2/3, остальные медленно прогрессируют до стабильной дилатационной кардиомиопатии или последующей сердечной недостаточности и ее осложнений. Молниеносные формы, при которых начальная поддержка сердца может быть полностью восстановлена ​​в более чем 90% случаев, но в некоторых случаях разрушение миокарда очень обширно у пациентов, нуждающихся в трансплантации сердца ».

Заболевании Сердца | Что Такое Миокардит


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Лечение Гипертрофической Кардиомиопатии: Симптомы, Причины и все о заболевании
Гипертрофическая кардиомиопатия: Симптомы, Причины и все о лечении заболевания
Симптомы и Причины Кардиомиопатии, все о лечении заболевания
Кардиомиопатия: Формы, Симптомы и все о заболевании
Кардиомиопатия сердца: Симптомы, Причины и все о лечении заболевания
Лечение кардиомиопатии: Симптомы, Причины и Факторы Риска
Причины Кардиомиопатии (Миокардиопатия): Типы и Симптомы, все о заболевании

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬