Аневризма — Причины и Симптомы, все о лечении заболевания

Аневризма.

2019_Аневризма - Причины и Симптомы, все о лечении заболевания_zaboleloserdce.ru


Аневризма представляет собой баллоноподобное выпячивание стенки кровеносных сосудов, в основном артерий.

Аневризмы вызваны слабыми точками сосудистой стенки и могут быть врожденными или развиваться в течение жизни. В основном вы этого не чувствуете. Это становится опасным, когда аневризма разрывается. Тогда может возникнуть опасное для жизни кровотечение. Читайте здесь, какие симптомы могут возникнуть, кто особенно подвержен риску, и что вы должны делать потом.


МКБ коды для этого заболевания: Коды ICD являются действующими на международном уровне кодами для медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в медицинских отчетах или в справках об инвалидности. Q25 I67 I71 I28 I77 Q28 Q27 I72

Краткий обзор

  • Описание: Болезненный рост кровеносного сосуда, наиболее часто поражается брюшная аорта, за которой следуют грудные и мозговые артерии. Разрыв может вызвать опасное для жизни кровотечение.
  • Симптомы: часто без симптомов, в зависимости от ситуации, но также от боли, расстройства желудка, кашля, одышки, головной боли , помутнения зрения или паралича лица. При разрыве сильной боли, нарушения кровообращения, комы
  • Причины: врожденный порок развития, семейная предрасположенность, артериосклероз , гипертония , редко бактериальные инфекции
  • Диагноз: обычно случайные результаты с УЗИ брюшной полости, сканирования мозга или рентгенограммы грудной клетки
  • Лечение: закрытие аневризмы, обычно минимально инвазивное, с помощью сосудистого протеза, стента , шунтирования , скручивания, отсечения, обертывания или захвата (см. Текст). Небольшие аневризмы часто нужно только наблюдать.
  • Прогноз: признан во времени, прогноз хороший. При аневризме умирает более 50 процентов пациентов.
2019_Аневризмы_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Болезнь Кавасаки: Симптомы, Причины и Факторы Риска Заболевания у Детей


Описание

Аневризма — это патологическое слабое место кровеносного сосуда, при котором стенка сосуда обычно расширяется в форме мешка, в виде ягод или веретена. В большинстве случаев аневризмы образуются в артериях, потому что они имеют более высокое давление, чем в венах .

В основном поражается брюшная аорта

место в основной артерии ( аорте ) брюшной полости. Но аневризмы аорты в грудной клетке являются общими, а также аневризмы в головном мозге и в области подколенной ямки. Даже аневризма в сердце возможна.

Часто без нареканий в течение длительного времени

Аневризмы часто не вызывают дискомфорта. Поэтому они часто обнаруживаются только случайно при ультразвуковом сканировании или сканировании мозга — или в худшем случае, только когда они ломаются. Тогда возникает острая опасность для жизни — из-за большой кровопотери или из-за повреждения головного мозга.

Тем не менее, многие люди живут с сосудистыми изменениями в течение десятилетий, даже не сказав об этом. По оценкам экспертов, от двух до трех процентов взрослого населения страдают аневризмой.

Какие формы аневризм существуют?

В зависимости от типа изменения сосудистой стенки врачи выделяют следующие виды аневризм:

«Истинная» аневризма (aneurysm verum): При так называемой «истинной аневризме» различные слои стенки кровеносного сосуда сохраняются повсюду, но стенка сосуда расширяется мешковато.

Расщепленная аневризма (аневризма диссеканс): слой в стенке кровеносного сосуда разрывается, и между слоями сосудистой стенки собирается кровь .

«Ложная» аневризма (аневризма спурия): это не аневризма в строгом смысле. В спурии аневризмы есть утечка в стенке сосуда, которая запечатана снаружи (например, окружающей тканью). Затем вокруг кровеносного сосуда образуется гематома, которая в долгосрочной перспективе превращается в соединительную ткань.

2019_Симптомы-Аневризмы_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➟ Гранулематоз Вегенера (Болезнь Вегенера): Симптомы, Причины и Факторы Риска


Симптомы

Если аневризма не слишком велика, она обычно не дает о себе знать. Какие симптомы вызывают более крупные образцы, зависит от их расположения.

Аневризма аорты в желудке: симптомы

Если аневризма аорты брюшной аорты настолько велика, что она давит на окружающие структуры, могут возникнуть следующие симптомы.

  • Боль, особенно в нижней части живота, обычно жгучая и постоянная, независимо от положения тела
  • Боли в спине , иррадиирующие в ноги
  • Редкое расстройство желудка
  • Пальпируемая, пульсирующая структура под брюшной стенкой

Взрыв аневризмы аорты в области живота

Чем больше аневризма, тем больше риск разрыва (разрыва). Это особенно верно для аневризм аорты диаметром более шести сантиметров.

Если такая аневризма аорты нарушается, внезапно появляются невыносимые боли в животе , иррадиирующие в спину. Есть также тошнота и тошнота.

Из-за массивной кровопотери артериальное давление быстро падает. Пациент страдает циркуляторным шоком. Такое кровотечение абсолютно необходимо! Около половины пострадавших не выживают после аневризмы аорты.

Аневризма аорты в области грудной клетки: симптомы

Если аневризма расположена на главной артерии на уровне грудной клетки (аневризма грудной аорты), могут возникнуть следующие симптомы:

  • Боль в груди
  • Кашель
  • Болезненный звук дыхания ( стридор )
  • Хрипота
  • Дисфагия
  • Одышка ( одышка )

Если дыхательные пути сильно ограничены при аневризме грудной аорты, пневмония может возникать снова и снова.

Взрыв аневризмы аорты в грудной клетке

Грудные аневризмы диаметром более пяти с половиной дюймов особенно опасны. Если они ломаются, они обычно вызывают сильную боль в груди. Симптомы похожи на симптомы сердечного приступа. Разрыв смертелен в трех из четырех случаев.

Симптомы аневризмы в мозге

Некоторые аневризмы головного мозга (внутричерепная или церебральная аневризма) давят на отдельные нейроны. Особенно часто поражаются глаза, возникает паралич лица.

Лопнувшая мозговая аневризма

Если сосудистая стенка разрывается при аневризме в головном мозге, появляются массивные симптомы. Чаще всего так называемое субарахноидальное кровоизлияние, короткое САБ. Он кровоточит в пространстве между мозгом и мозговыми оболочками, а точнее, кожей паука (паукообразной).

Благодаря прочной тюбетейке кровь не может вырваться и быстро оказывает повышенное давление на мозг. Симптомы аневризмы в головном мозге возникают из-за повышенного внутричерепного давления:

  • Внезапное начало, сильнейшая головная боль
  • Тошнота
  • Рвотное
  • Кривошея
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Бессознательное состояние или кома

Если пациент выживает, возможны косвенные повреждения типа инсульта, такие как гемиплегия.

Симптомы аневризмы подколенной ямки

Аневризма подколенной артерии (подколенной артерии) обычно остается незамеченной. Однако, если подколенная аневризма имеет диаметр более трех сантиметров, может образоваться тромб ( тромбоз ).

В результате, нижняя часть ноги больше не снабжается кровью. Особенно болит икра, есть эмоциональные расстройства, такие как покалывание , онемение и чувство холода.

Если сгусток крови переносится кровотоком, он может закрыть сосуд в более узкой точке, например, в легком ( легочная эмболия ).

Причины

Будь то аневризма аорты или аневризма в головном мозге — сосудистые железы могут быть врожденными или развиваться только в течение жизни. Неблагоприятная генетическая предрасположенность играет свою роль, но и образ жизни, который наносит ущерб сосудам.

Врожденный порок развития

Иногда аневризмы часто встречаются в семье, например, из-за наследственной слабости соединительной ткани. Например, риск аневризмы увеличивается с одного до двух процентов, когда аневризма обнаружена у родственника первой степени, и до четырех процентов, когда поражены два близких родственника.

Кроме того, генетические нарушения, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, часто вызывают аневризмы.

Многие аневризмы также возникают из-за врожденных аномалий кровеносных сосудов без накопления в семье.

Старший возраст

Риск аневризмы аорты увеличивается с возрастом. Причина в том, что структура стенки сосуда меняется с годами. Он менее эластичен и может более надежно поглощать высокое давление в основной артерии. У него развиваются слабые места в стенке сосуда, которые со временем уступают место — развивается аневризма.

Высокое кровяное давление

Другим важным фактором риска является высокое кровяное давление (гипертония). С каждым сердцебиением взрыв давления накрывает артерии тела. Если кровь оказывает особенно высокое давление изнутри, это повреждает стенки сосуда.

Артериосклероз

В более чем 50% случаев причиной аневризмы является сосудистая кальцификация (атеросклероз). Известковые и жировые отложения (бляшки) на стенках сосудов заставляют их терять свою эластичность. Сосуды могут поглощать давление с возрастом, становясь все хуже.

Бактериальные инфекции

Редко, бактериальные инфекции участвуют в развитии аневризмы — например, при сифилисе или туберкулезе . Во время инфекции стенка сосуда воспаляется. Наконец, возникает Gefäßaussackung. Это называется микотической аневризмой.

Механические повреждения стенок сосуда

Наиболее распространенная причина аневризмы спурия — «ложная аневризма» — это повреждение стенки сосуда. Например, катетеризация сердца , которая заключается в проталкивании узкой гибкой трубки через артерию ноги к сердцу, может повредить стенку сосуда.

Диагностика

Врачи часто обнаруживают аневризму как часть рутинного обследования, например, в случае УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких или сканирования мозга. Это может быть аневризма распознать.

Даже при прослушивании с помощью стетоскопа врач иногда обнаруживает подозрительные шумы потока над оболочкой сосуда. У худых людей аневризма брюшной аорты диаметром более пяти сантиметров обычно может ощущаться как пульсирующий отек через брюшную стенку.

Процедуры визуализации

В зависимости от ситуации, данные о размере и опасности аневризмы могут предоставить УЗИ сердца, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) и, возможно, ангиографию (представление сосудов). В случае аневризмы аорты в области груди, также используется специальная ультразвуковая процедура. Датчик вставляется над пищеводом (чреспищеводная ультрасонография).

2019_Лечение-Аневризмы_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Лечение Синдрома Рейно (болезнь Рейно): Симптомы, Причины и Факторы Риска


Лечение

Есть несколько процедур для лечения аневризмы. Лечится ли вообще, и если да, то как, зависит от различных факторов:

  • Размер аневризмы
  • Место
  • Вероятность разрыва
  • Хирургический риск
  • Состояние больного
  • Желание пациента

Аневризма — оперировать или ждать?

Небольшие, бессимптомные аневризмы часто не нуждаются в немедленном лечении. Она контролирует доктора один раз в год, чуть больше, два раза в год с помощью ультразвука. Важно, чтобы артериальное давление оставалось в нижнем нормальном диапазоне (120/80 мм рт. Ст.). Для этой цели можно использовать препарат для снижения кровяного давления.

Anzeige
Если аневризма аорты достигает диаметра шесть сантиметров в брюшной аорте или пяти с половиной сантиметров в грудной клетке, возрастает опасность разрыва стенки сосуда. В этом случае аневризма аорты должна лечиться. Однако даже во время процедуры существует риск разрыва сосуда.

С аневризмой в мозгу ситуация часто еще более деликатна. В зависимости от местоположения и состояния сосуда существует различная степень опасности причинения травмы головного мозга во время операции, которая может иметь серьезные постоянные повреждения. Операция или нет — это решение должно приниматься врачом и пациентом индивидуально.

Хирургическое лечение аневризмы аорты

Для больших аневризм аорты в грудной клетке или животе доступны два хирургических метода:

Стент (эндоваскулярная процедура)

Аневризма аорты часто может быть стабилизирована с помощью стента. Через небольшой разрез в паховой артерии доктор проталкивает небольшую трубку к стенке стенки. Это устраняет уязвимость.

Сосудистый протез

При операции аневризмы аорты хирург разрезает расширенную часть артериальной стенки и заменяет ее трубчатым или Y-образным сосудистым протезом.

Если вблизи сердца имеется расширение, клапан аорты часто приходится дополнительно заменять (искусственный лоскут).

Лечение аневризмы головного мозга

Для лечения аневризмы в головном мозге существуют, прежде всего, два метода, которые дополняют друг друга: стрижка или скручивание. Это зависит, в частности, от формы аневризмы, какой метод е более перспективен индивидуально.

Смотки

При намотке врач обычно стабилизирует сосуд с помощью проволочной сетки (стента) и носит аневризму в мозге с помощью специальных платиновых спиралей изнутри. Для этого он сначала проталкивает микрокатетер через пах в соответствующую мозговую артерию. Хотя эти микроспирали заполняют аневризму мозга лишь частично. Однако есть тромбоциты, которые слипаются и таким образом закрывают аневризму.

Преимущество метода заключается в минимально инвазивном, более мягком доступе к аневризме. Однако это не относится к аневризмам на широкой основе. Другим недостатком метода является то, что он часто не полностью закрывает аневризмы. Их необходимо регулярно проверять и при необходимости снова лечить.

Вырезка

Если скручивание невозможно или аневризма уже разорвана, она обычно обрезается. Хирург закрывает аневризму в мозге с помощью мини-зажима. Сначала он открывает череп . Это создает легкий доступ к сосудистой оболочке между естественными извилинами мозга. Окклюзия аневризмы выполняется с помощью хирургического микроскопа высокого разрешения.

С этим методом аневризма обычно может надежно закрыться. Последующие осмотры больше не нужны. Процедура менее мягкая, чем наматывание.

Обертка

Другой нейрохирургический вариант — упаковка. Используется в сложных случаях, когда отсечение невозможно. Нестабильный сосуд стабилизируется снаружи, оборачивая сосуд. Это можно сделать с помощью собственных тканей организма или же с помощью марли или пластика. Вот почему образуется капсула соединительной ткани.

Улавливать

Другой метод — это так называемое улавливание. При этом аневризма в головном мозге облегчается путем размещения зажимов или баллонов перед и за ним. Тем не менее, процедура возможна только в том случае, если пораженная церебральная артерия не является единственным источником питания для определенных областей слуха.

Лечение аневризмы коленной артерии

При аневризме подколенной артерии лечение обычно проводится путем шунтирования. Хирург пересаживает кусок кровеносного сосуда, который он ранее забрал из другой части тела, минуя аневризму.

Жизнь с аневризмой

В дополнение к стабилизации сосуда, крайне важно последовательно минимизировать причины аневризмы. Это особенно верно для пациентов, у которых аневризма наблюдается, но не стабилизируется хирургическим путем.

  • Основное действие: поддерживать низкое кровяное давление! Обычно это делается с помощью бета-блокаторов или ингибиторов АПФ.
  • Сбалансированная диета с низким содержанием животных жиров, высоким содержанием клетчатки и овощей
  • Спортивная деятельность
  • Предотвращение или уменьшение ожирения
  • Воздерживаться от никотина
  • Немного алкоголя

Избегайте пиков кровяного давления!

Пациентам с нелеченной аневризмой следует избегать резких скачков артериального давления, которые могут вызвать слезотечение.

  • Избегайте поднятия тяжестей.
  • Научитесь правильно дышать под нагрузкой.
  • Пусть астма или хронический бронхит будут лечиться как можно лучше. При кашле повышается артериальное давление!
  • Избегайте засоров и при необходимости устраняйте их. Даже при нажатии на унитаз кровяное давление повышается.
  • Не переусердствуйте во время упражнений , особенно во время силовых тренировок .
  • Стремитесь к спокойному отношению к жизни.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Признаки Перикардита, все о воспаление перикарда


Течение болезни и прогноз

Прогноз аневризмы зависит от нескольких факторов. Решающими факторами являются диаметр футеровки сосуда и скорость, с которой он увеличивается.

При разрыве высокий риск смерти

Наиболее тяжелым осложнением является трещина аневризмы (разрыв) — это может привести к опасной для жизни кровотечение. Уровень смертности зависит в таком случае, где находится аневризма.

Таким образом, смертность при разрыве аневризмы брюшной аорты более 50 процентов, разрывает основную артерию в грудной клетке, она даже достигает 75 процентов. Если аневризма кровеносного сосуда рвется в голове, около половины пациентов умирают в течение первых 28 дней. Другие страдают пожизненным повреждением, типичным для инсульта , включая гемиплегию и снижение речи и зрения.

Если аневризма обнаружена и лечится вовремя, шансы на выздоровление хорошие. Тем не менее, хирургия, особенно в головном мозге, сопряжена с собственными рисками.

Заболевания Сердца | Аневризма


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины Перикардита, все о воспаление перикарда
Симптомы и Лечение Перикардита, все о воспаление перикарда
Симптомы Перикардита, и все о воспаление сердца
Симптомы Перикардита, и все о воспаление сердца
Перикардит — смертельная угроза жизни. Диагностика и лечение
▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬