Нестабильная стенокардия: Какие Причины Нестабильной стенокардии, все о симптомах болезни

Нестабильная стенокардия.

2019_Нестабильная стенокардия: Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца_zaboleloserdce.ru


Нестабильная стенокардия считается чрезвычайно опасной стадией острого заболевания коронарной артерии, которая угрожает развитию инфаркта миокарда или внезапной смерти.

Для клинических проявлений и прогнозирующей ценности нестабильной стенокардии, промежуточной между стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, но в отличие от инфаркта, нестабильная степень стенокардии и продолжительность ишемии достаточны для развития некроза миокарда.

2019_Нестабильная стенокардия_zaboleloserdce.ru
Нестабильная стенокардия

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Сердечные гликозиды: Наперстянка укрепляет сердце


Причины

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Бывает, что внезапно развивается инфаркт миокарда без каких-либо предшественников. Но чаще всего через несколько дней или недель у пациентов появляются симптомы, которые можно рассматривать как признаки начала или ухудшения коронарной недостаточности. Это может быть изменение характера существующей стенокардии, то есть судороги могут становиться более частыми, усиливать, изменять или расширять зону облучения, происходить с меньшим напряжением. Ночные приступы или эпизоды аритмии могут быть связаны.

Развитие нестабильной стенокардии обычно связано с разрывом атеросклеротической бляшки и последующим внутрикоронарным тромбозом. В некоторых случаях причиной является повышение тонуса коронарной артерии или их спазмы.

Иногда прединфарктный период характеризуется относительно неспецифическими симптомами коронарной недостаточности, такими как повышенная утомляемость или общая слабость. Интерпретация таких признаков более чем трудна, если только она не сопровождается электрокардиографическими изменениями при ишемии миокарда

2019_симптомы стенокардии_zaboleloserdce.ru
симптомы стенокардии

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Стенокардия


Симптомы

Как проявляется нестабильная стенокардия?

Нестабильная стенокардия включает в себя:

  • Первое начало стенокардии (в течение 28-30 дней после первой боли)
  • Прогрессирующая стенокардия (условно — в течение первых 4 недель). Болезненные приступы возникают чаще, становятся более тяжелыми, снижается переносимость физической нагрузки, приступы стенокардии возникают в покое, снижается эффективность ранее применяемых антиангинальных препаратов, повышается суточная потребность в нитроглицерине;
  • Ранняя постинфарктная стенокардия (в течение 2 недель после развития инфаркта миокарда);
  • Спонтанная стенокардия (появление тяжелых болевых приступов в покое, часто продолжительностью более 15-20 минут с последующим потоотделением, ощущением нехватки воздуха, нарушениями ритма и проводимости, снижением артериального давления).

Первое возникновение стенокардии не требует дальнейшего определения. Слайды стенокардии называют внезапным ухудшением клинического течения стенокардии: приступы стенокардии возникают при легкой нагрузке, увеличение их продолжительности, возникновение стенокардии в покое, возникновение изменений ЭКГ, сохраняющихся после завершения стенокардии. При прогрессирующей стенокардии приступы, часто продолжающиеся более 20 минут, возникают ночью, появляются дополнительные симптомы: страх, потливость, тошнота, сердцебиение).

В отдельном варианте осуществления стенокардия секретируется в ранний период после инфаркта миокарда (в течение от 2 недель до 1 месяца после инфаркта миокарда) или после операции по шунтированию коронарной артерии.

Руководство по диагностике и лечению нестабильной стенокардии, разработанное в США (1994), предложило выделить следующие клинические варианты нестабильной стенокардии:

  1. Отдых на отдыхе (обычно приступы продолжительностью более 20 минут;
  2. Впервые возникла стенокардия напряжения (не ниже III функционального класса);
  3. Прогрессирующая стенокардия — увеличение степени стенокардии 1 степени до стенокардии III или IV степени.

Классификация нестабильной стенокардии, предложенная J. Brownwald (1989), общеизвестна:

Степень риска

  • I — тяжелая стенокардия (первое появление или прогресс) — А — вторичный
  • II — подострая спящая стенокардия (ремиссия в течение последних 48 часов) — Б — первичный
  • III — острая стенокардия (припадок за последние 48 часов)- C — после сердечного приступа

Вторичная нестабильная стенокардия относится к случаям, когда причиной нестабильности являются экстракардиальные факторы (анемия, инфекция, стресс, тахикардия и т. д.)

При нестабильной стенокардии риск инфаркта миокарда резко возрастает. Максимальная вероятность инфаркта миокарда в первые 48 часов нестабильной стенокардии (класс III — остро нестабильная нестабильность).

Где это больно?

  • Боль в сердце
  • Боль в груди слева: ноющая, шитья, острая, тянущая, матовая

Диагноз

Как распознать нестабильную стенокардию?

Как правило, при нестабильной электрокардиограмме стенокардии устойчивые подъемы сегмента ST с выделением в кровотоке имеют биомаркеры некроза миокарда (сердечные ферменты). В ряде случаев нестабильной стенокардии изменений нет, что указывает на ишемию и повреждение миокарда. Неблагоприятные прогностические признаки при нестабильной стенокардии:

  • Депрессия сегмента ST;
  • Кратковременное увеличение сегмента ST;
  • Инверсия зубцов Т (смена полярности).

В эхокардиографических исследованиях у пациентов с нестабильной стенокардией может наблюдаться нарушение подвижности ишемических зон в миокарде. Степень этих изменений напрямую зависит от тяжести клинических проявлений заболевания.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Антиаритмические препараты нормализуют сердцебиение


Очень важной является запись ЭКГ во время приступов и в межпериодный период. Хотя отсутствие изменений ЭКГ не исключает возникновения ишемии, риск инфаркта миокарда у таких пациентов обычно относительно невелик. С другой стороны, регистрация любых изменений в ЭКГ и сохранение изменений ЭКГ после прекращения припадка указывают на высокий риск сердечного приступа и осложнений. Чаще всего пациенты с нестабильной стенокардией испытывают депрессию сегмента ST или отрицательную зубцу T. У некоторых пациентов нестабильная стенокардия проявляется как спонтанные приступы стенокардии с высотой сегмента ST. Следует отметить, что первопричиной возникновения стенокардии может быть стабильное клиническое течение (или «стабильное состояние»), например недавнее начало стенокардии ФК II.

Что вам нужно расследовать?

  • Сердце

Как проверить?

  • Рентген в сердце и кровеносных сосудах
  • Сердечно-сосудистая система Исследование
  • Эхокардиография
  • Электрокардиография (ЭКГ)

Тропонин Т в крови
Тропонин I в крови
С кем вам следует связаться?

Какие тесты нужны?

  • Тропонин Т в крови
  • Тропонин I в крови

С кем вам следует связаться?

  • Кардиолог

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Нестабильная стенокардия


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое инфаркт задней стенки?
Признаки сердечного приступа у мужчин
Как распознать сердечный приступ (инфаркт миокарда или острого инфаркта миокарда)
Каковы первые симптомы сердечного приступа?
Что такое Инсульт, все что нужно знать о лечении и профилактике болезни
Особый риск повторного инфаркта, Заболевание нескольких сосудов!
Что такое Недостаточность митрального клапана — регургитация митрального клапана
Какое отношение имеет почка к риску инфаркт миокарда?