Какие Симптомы и Лечение Стенокардии (боль в груди): Признаки и все что нужно знать о заболевании

Симптомы и Лечение Стенокардии.

2019_Симптомы и Лечение Стенокардии (боль в груди): Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, и все что нужно знать о заболевании_zaboleloserdce.ru


Стенокардия — это клинический синдром, вызванный недостаточностью кровоснабжения миокарда

На его фоне почти всегда присутствует коронарный стеноз. Характерна для грудины (ретроспективная), зажимающая боль в груди, которая усиливается при физической нагрузке и рассасывается под воздействием таблеток нитроглицерина в покое и на языке.

Заболеваемость стенокардией

Заболеваемость среди населения в возрасте от 31 до 70 лет составляет 0,8 на 1000. Мужчины встречаются в четыре раза чаще, но после женского возраста половые различия исчезают, а дефицит эстрогена ускоряет основное заболевание, атеросклероз коронарных артерий.

2019_Симптомы и Лечение Стенокардии_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Причины Стенокардии (боль в груди): Диагнастика, Симптомы, Причины, и все что нужно знать о заболевании

Причины

Причины такие же, как сердечный приступ или атеросклероз причины. Это происходит, когда потребность миокарда в кислороде превышает запас кислорода, обеспечиваемый коронарными артериями.
Среди причин можно выделить экстракардиальные — несердечные, независимые причины (анемия, гипертония, лихорадка, повышенная активность щитовидной железы и т. д.) И нарушения сердечной деятельности.

Наиболее важными факторами риска являются курение, ожирение, чрезмерное потребление продуктов с холестерином, малоподвижный образ жизни, гипертония, склонность к семье, высокий уровень триглицеридов в крови, а также высокий уровень холестерина ЛПНП и / или низкий уровень холестерина ЛПВП.

Симптомы стенокардии

Стенокардия не только проявляется в боли. Это может быть обычное ощущение давления, но его классический вид — боль за парализующей, схватывающей грудину, которая распространяется на плечи, руки, большой палец левой руки, а иногда и на живот, челюсть и зубы. Симптомами стенокардии являются физические нагрузки — работа, простуда, курение, плотное питание — или стресс, эмоциональный стресс и т. д. это может вызвать Симптомы длятся в течение короткого периода времени, больной постели, холодного пота и страха смерти.

Стенокардия также может возникать ночью в результате снов, которые значительно повышают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Существуют также другие формы «стабильной» стенокардии с всегда схожими симптомами и предсказуемым напряжением:

Нестабильное стенокардия индуцирует коронарную окклюзию, внезапное ускорение, с наиболее распространенными причинами сгустков. Боль обычно усиливается, она длится дольше, может быть вызвана меньшая физическая активность, и даже возникает в постельном режиме, ее симптомы намного более точны и отличаются от приступов. Можно ожидать, что около 30 процентов нестабильной стенокардии будет иметь инфаркт миокарда в течение трех месяцев. Внезапная смерть встречается гораздо реже.

Призметаллическая («вариантная») стенокардия обычно возникает в результате спазма артерий, симптомы в состоянии покоя и ЭКГ показывает нетипичное изображение, и вместо ST, оно показывает увеличение. У большинства пациентов имеется значительная и стабильная непроходимость, по крайней мере, в одной из основных коронарных артерий. Спазм обычно возникает через 1 см после окклюзии.

Наибольший риск развития стенокардии заключается в том, что она продолжается при сердечном приступе.

Диагностика

Точное знание жалоб и оценка состояния коронарной артерии важны при постановке диагноза, поскольку сила симптомов не всегда пропорциональна степени нарушений. Необходимо оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Также очень важно оценить жалобы, чтобы отличить боль в груди, вызванную другими заболеваниями. Так, например, боль в груди может быть вызвана различными заболеваниями легких, которые включают вовлечение плевры; некоторые заболевания пищевода, особенно кислотная регургитация; опорно — двигательного аппарата, такие как изменения в реберного хряща, а также так называемого панического расстройства.

  1. При физикальном осмотре стенокардия не может быть обнаружена, не имеет характерного сердечного ритма, артериального давления и т. д. Другие артерии, такие как артерии нижних конечностей, существующее сужение сонных артерий только делают диагноз возможным. Однако, если симптомы исчезают сразу после замены таблетки нитроглицерина, диагноз стенокардия весьма вероятен.
  2. ЭКГ:Дефицит кислорода в миокарде связан с характерными нарушениями ЭКГ, такими как опускание сегмента ST, плоская или обратная зубец Т, а также увеличение сегмента ST при стенокардии Принцметала. В состоянии покоя, в ситуации без жалоб эти симптомы могут отсутствовать. В этом случае нагрузочный тест ЭКГ выполняется, когда регистрируются электрические импульсы сердца во время ходьбы или бега по ковру или бега. Электрокардиографическое исследование стенокардии проводится в соответствии с международными протоколами. Упражнения на ЭКГ могут проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт реанимации, при условии соблюдения предписанных материальных условий (например, дефибриллятор, реанимационное оборудование, лекарства и т. д.). Подчеркнутая ЭКГ может быть использована для обоснования большинства случаев.
  3. Изотопное тестирование нагрузки сердца представляет собой простое упражнение ЭКГ чувствительность могут быть увеличены. В дополнение к некоторым отклонениям ЭКГ в некоторых условиях покоя, это единственный способ оценить тест. В этом случае во время стресс-теста пациент получает накопление венозного изотопа в сердце, распределение которого определяется соответствующими камерами. Если субъект не может ездить или бегать по локомоторным или другим причинам, частота сердечных сокращений, необходимая для теста, достигается с помощью внутривенного препарата.
  4. Исследование ентгеновский (коронарная ангиография) Катетеризация сердца делается. Это единственный метод, который может дать точную информацию о состоянии коронарной артерии после того, как она является дорогостоящей и инвазивной, то есть только путем проникновения в организм, и пытается исключить случаи, когда этот минимально рискованный тест действительно необходим.

Обычно катетер вводится в бедренную артерию в коронарные артерии, в которые контрастное вещество доставляется напрямую. Сайт окклюзии сосудов и его степень на рентгеновских последовательностях могут быть хорошо продемонстрированы. Сосудистый стеноз считается клинически значимым, если уменьшение диаметра сосудов превышает 70 процентов. Меньшее сужение обычно не является симптомом.

  1. Эхокардиография (инфаркт): подходит для анатомического и функционального обследования миокарда. Функцию сердечной мышцы, левого желудочка, движения сердечной мышцы, их нарушения, различия клапанов сердца можно обнаружить при обследовании.

Четыре степени тяжести стенокардии определяются в зависимости от величины физической нагрузки, которая вызывает жалобу. В малейшем случае обычная физическая нагрузка — лестница, ходьба — не вызывает никаких нареканий. В самом тяжелом состоянии боль в груди возникает даже во время отдыха.

  1. Последние 24-часовые мониторы ЭКГ (и холтеровские мониторы) выявили относительно частое возникновение немой (тихой) стенокардии, когда отклонения ЭКГ, демонстрирующие преходящий дефицит кислорода в миокарде, могут быть обнаружены без одновременной жалобы пациента.
2019__zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Признаки Стенокардии (боль в груди): Диагнастика, Симптомы, Причины, и все что нужно знать о заболевании

Лечение стенокардии

Стабильная стенокардия с постоянными симптомами и предсказуемым стрессом может лечиться только с помощью лекарств и изменений образа жизни.

Курение должно быть полностью прекращено. Отказ от курения приносит немедленное снижение риска, но снижение уровня некурящих происходит только по прошествию многих лет. Эффективное лечение возможных основных заболеваний (гипертония, диабет) является основным требованием. Стенокардия становится неустойчивым в, однако, требует интенсивной терапии, хирургии, потому что риск прогрессивного процесса, атаки с течением времени все более и более значительной. Хотя пятилетняя выживаемость является хорошей (89-97%), существует повышенный риск тяжелой окклюзии коронарной артерии.

Интенсивное лечение направлено на удвоение, с одной стороны, частоты, тяжести приступов, таких как устранение нарушения кровоснабжения, предотвращение рецидива приступа и профилактика инфаркта миокарда, что позволяет избежать свертывания крови.

В случае присматовой («вариантной») ангины, нитроглицерина и препаратов, блокирующих кальциевые каналы, эффективны при лечении и профилактике судорог.

При лечении стенокардии следующие виды лекарств являются классическим лечением.

  • Нитраты: нитроглицерин расслабляет гладкие мышцы и расширяет коронарные артерии и кровеносные сосуды по всему телу. Нитроглицерин помогает сбалансировать поступление и потребность кислорода в миокарде. В случае острого приступа таблетки нитроглицерина, помещенные под язык, наиболее эффективны. Нитраты доступны регулярно для предотвращения судорог, а также могут использоваться в качестве пластыря. Однако нитраты не снижают риск инфаркта.
  • В бета-блокаторы нейтрализовать эффекты адреналина, таким образом, замедляя частоту сердечных сокращений, ингибируют образование чрезвычайных ударов сердца (экстрасистолии), замедление сердечной проводимости и силы сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде со стороны всех. Это снижает как частоту приступов, так и риск инфаркта.
  • Также может быть сердечный блокатор кальциевых каналов в сердце оказывает те же эффекты, как бета-блокаторы, но расширяют периферические сосуды, что облегчает работу сердца.
  • Ингибирования свертывание крови, таким образом, также перед инфарктом препаратов, в том числе низких доз аспирина (1-2 мг на килограмм веса тела в день) ингибирует тромбоциты слипание, такие как тромбоз. Тиклодипин, по-видимому, более эффективен, чем аспирин, но редко может вызвать серьезные повреждения костного мозга. В последние несколько лет клопидигрел, который имеет сходные эффекты с тиклопидином, использовался в повседневной практике, но он не повреждает костный мозг.
  • В снижающем уровне холестерина «статины» обозначение, а также ингибирует процесс атеросклероза в настоящее время, по существу, указанный независимо от текущего уровня холестерина препаратов для лечения стенокардии, профилактики инфаркта.

Окрашивание коронарной артерии с точным диагнозом может быть выполнено с помощью ангиопластики (PTC = percutan transuminaris coronary angioplasty), коронарной артерии, расширенной с помощью катетера с баллонным концом сердца. Когда баллон надувается, сужение растворяется, но через разрыв соединительной ткани. В настоящее время в каждом случае они пытаются предотвратить сужение расширенного участка путем имплантации так называемого стента (металлическая трубка в форме сетки).

  • Коронарное шунтирование аорты является высокоэффективной хирургической процедурой у хорошо подобранного пациента. Суть в том, что суженная коронарная артерия соединяется с другими сосудами. Это обычно делается с артерией, бегущей по внутренней части грудной стенки или с удалением нижней конечности от нижней конечности. В 85 процентах случаев жалобы сразу исчезают. Через год 85 процентов имплантированных кровеносных сосудов остаются открытыми. В конечном счете, артерии, скорее всего, останутся открытыми. Даже в случае обструкции состояние пациентов может быть улучшено, поскольку в сердце могут развиваться новые кровеносные сосуды. Однако в других случаях стрессовая ЭКГ и повторяющиеся жалобы указывают на новое сужение.

Шансы на излечение стенокардии

Наибольший риск возникновения стенокардии — инфаркт миокарда и внезапная смерть. Согласно более раннему исследованию, уровень смертности от стенокардии составляет 1,4 процента в год, если заболеванию не предшествует инфаркт миокарда, ЭКГ в покое и артериальное давление в норме. Этот показатель увеличивается до 7,5 процента при высоком кровяном давлении и до 8,4 процента при уже существующей ЭКГ. В обоих условиях уровень смертности составляет 12 процентов. Прогноз заболевания ухудшается с возрастом. Тем не менее, эти данные значительно улучшились с улучшенными вариантами лечения в последние годы.

2019_Симптомы и Лечение Стенокардии_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Лечение Стенокардии (боль в груди): Диагнастика, Признаки, Причины, и все что нужно знать о заболевании

Профилактика стенокардии

Первичная профилактика по сути такая же, как и профилактика атеросклероза. Важно бросить курить, придерживаться диеты с низким содержанием жира, нормализовать массу тела, избежать стрессовых ситуаций, минимизировать потребление кофеина и алкоголя. Рекомендуется физическая активность, особенно аэробные упражнения. Также необходимо лечить потенциально существующие заболевания, которые подвержены атеросклерозу (высокое кровяное давление, диабет, аномальные уровни жира в крови). Профилактика также является лекарственной терапией у некоторых пациентов с высоким риском, но без симптомов.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Лечение Стенокардии (боль в груди): Диагнастика, Признаки, Причины, все что нужно знать


Полезная информация

Сегодня в развитых странах ведущей причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания. Ишемическая болезнь сердца чаще всего встречается у мужчин среднего возраста. В нашей главе, посвященной атеросклерозу и инфаркту миокарда, также возможно предотвратить трагедии в семьях, которые социально невозможны для семей в драматическом возрасте, как описано. Международная литература называет наиболее важные факторы риска «смертельной четверкой». К ним относятся: (1) ожирение, (2) курение, (3) гипертония, (4) диабет. В дополнение к регулярной фильтрации и лечению, самые здоровые и регулярные физические упражнения являются самым безопасным способом их предотвращения.

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Симптомы и Лечение Стенокардии


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Терапия стенокардии: Диагностика и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Признаки сердечного приступа у мужчин
Приступ Стенокардии (боль в груди): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Симптомы Стенокардии (боль в груди): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Терапия стенокардии: Диагностика и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Как лечить стенокардию: Причины, Диагноз и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Каковы первые симптомы сердечного приступа?
Как лечить стенокардию: Причины, Диагноз и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца