Какие Симптомы Стенокардии и Что Нужно Делать (боль в груди)

Симптомы Стенокардии Что Делать.

2019_Симптомы Стенокардии Что Делать (боль в груди): Причины, Симптомы и Лечение, и все что нужно знать о профилактике заболевания сердца_zaboleloserdce.ru


Для стенокардии характерны приступообразные боли в груди, вызванные преходящими нарушениями кровообращения в миокарде.

Стенокардия является ведущим симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Однако это может также произойти при других заболеваниях, таких как экстренная гипертоническая болезнь, недостаточность аортального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия.
Согласно клинической картине проводится различие между стабильной и нестабильной стенокардией.

2019_Симптомы Стенокардии Что Делать_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Болезнь Сердца Стенокардия (боль в груди): Причины, Симптомы и Лечение, и все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Стабильная стенокардия

Торакальные жалобы при стабильной стенокардии относительно похожи от одного приступа к другому. Они обычно вызваны физическим или эмоциональным стрессом, холодной или сочной едой. При стабильной стенокардии боль неудобная, но не слишком сильная. Отдых и / или прием нитропрепаратов приводит к улучшению в течение нескольких минут.

Особые формы стабильной стенокардии:

  • «Прогулка» при стенокардии: дискомфорт, вызванный физической нагрузкой, но исчезает снова, когда нагрузка остается прежней.
  • Длительная стенокардия: эта форма возникает, особенно когда ложится ночью, и может указывать на наличие уже существующего коронарного стеноза.
  • Эквивалент стенокардии: другие жалобы, связанные с коронарной анемией, например B. одышка, связанная с одышкой из-за желудочкового расстройства.

Тяжесть стабильной стенокардии

В зависимости от нагрузки стабильная стенокардия делится на четыре степени тяжести в соответствии с Канадским сердечно-сосудистым обществом (CCS) в соответствии с функциональными критериями:

Классификация тяжести стенокардии по данным Канадского сердечно-сосудистого общества
2019_Нестабильная стенокардия_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Диагностика Стенокардии (боль в груди): Причины, Симптомы и Терапия, и все что нужно знать о заболевании

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия связана с острым инфарктом миокарда и внезапной сердечной смертью как острый коронарный синдром (ОКС). Это может внезапно появиться «на ровном месте» и вызывает дискомфорт от стабильной стенокардии. Примерно в одной пятой случаев она впадает в острый сердечный приступ. Одна только клиническая картина не отличает нестабильную стенокардию от острого инфаркта миокарда. Поэтому все пациенты должны подвергаться интенсивному медицинскому мониторингу до тех пор, пока точно не будет исключен сердечный приступ.

Различаются следующие формы:

  • De novo стенокардия: первое появление стенокардии у ранее бессимптомных пациентов.
  • Крещендо-стенокардия: стенокардия вызывается все меньшим и меньшим стрессом, симптомы усиливаются от приступа к приступу, возникают с более короткими интервалами или длятся дольше.
  • Стенокардия в покое: возникает без стресса и указывает на значительное сужение коронарных сосудов. Существует высокий риск инфаркта миокарда.
  • Стенокардия Принцметала: Редкая особая форма нестабильной стенокардии, также называемая вариантом стенокардии. Вызывает независимость от стресса, особенно в покое и в ранние утренние часы, из-за временной ишемии миокарда в результате коронарного спазма и иногда вызывает сильную боль. Редко, инфаркт миокарда развивается от стенокардии Принцметала.

Эпидемиология

Женщины среднего возраста чаще страдают стенокардией, чем мужчины. Это объясняется высокой распространенностью функциональных коронарных заболеваний, таких как микрососудистая стенокардия, у женщин. В пожилом возрасте стенокардия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Согласно исследованию, опубликованному в 2013 году, ИБС, основная причина стенокардии с распространенностью в течение 9,3% (95% ДИ 8,4-10,3%) среди детей в возрасте 40-79 лет, является одним из наиболее распространенных распространенных заболеваний. В дополнение к мужскому полу и пожилому возрасту, низкий социальный статус связан с более высокой распространенностью ИБС в течение всей жизни (включая сердечный приступ).

Причины

Наиболее распространенной причиной стенокардии является ИБС на основе атеросклероза. Другие (редкие) причины:

  • Коронарный спазм (стенокардия Принцметала)
  • Синдром Коуниса вследствие реакции гиперчувствительности (аллергия, анафилаксия)
  • Микрососудистая дисфункция.

Коронарный спазм и синдром Коунис также могут привести к сердечному приступу.

Патогенез

Стенокардия является результатом дисбаланса между подачей кислорода и потребностью в кислороде в миокарде. Ишемия в миокарде вызывает пектангические жалобы. Большая часть стенокардии основана на изменении одной или нескольких коронарных артерий из-за атеротических бляшек в ходе ИБС. Пока бляшки еще относительно малы, недостаток кислорода возникает только при повышенной сердечной деятельности, например, во время физического или эмоционального стресса. Чем дальше прогрессирует атеросклероз, тем быстрее он развивается даже при низкой нагрузке до дефицита кислорода в соответствующей зоне коронарной терапии. Ишемия миокарда также может быть вызвана нарушениями микроциркуляции или спазмом сосудов.

Симптомы

Большая часть стенокардии вызвана физическим или психическим стрессом. Типичными для стенокардии являются тупая, угнетающая или стесненная боль в груди. Редко боль горит. Обычно боль локализуется ретростернально, но в редких случаях они также могут возникать слева или справа или в области живота. Часто речь идет о лучевой боли в руках (особенно в левой руке), в нижней челюсти, шее, спине или верхней части живота.
Различают типичную стенокардию, которая с высокой вероятностью указывает на ИБС, и атипичную стенокардию, при которой следует принимать во внимание дифференциальный диагноз ИБС.

Типичная стенокардия

Типичная стенокардия характеризуется частым появлением следующих трех симптомов:

  • Загрудинная боль
  • Жалобы вызваны физическим или эмоциональным стрессом
  • Улучшение симптомов в связи с отдыхом и / или приемом нитропрепаратов.

Атипичная стенокардия

Атипичная стенокардия вызывает боль или дискомфорт в грудной клетке, которые не включают ничего из вышеперечисленного, например, отсутствие облегчения от покоя или нитро-связанных расстройств. Хотя атипичная стенокардия может быть связана с ИБС, следует рассмотреть возможный дифференциальный диагноз боли в груди.

2019_Диагностика Стенокардии (боль в груди)_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Помощь при Стенокардии (боль в груди): Причины, Симптомы и Профилактика, и все что нужно знать о заболевании

Диагностика

При диагностике стабильной стенокардии подозрение на ИБС в первую очередь выясняется. В случае нестабильной стенокардии дифференцировка от инфаркта миокарда находится на переднем плане.

  • Анамнез: Семейный анамнез, профиль риска ИБС, типичные или атипичные симптомы, эквиваленты стенокардии (например, одышка).
  • Физикальное обследование: артериальное давление (артериальная гипертензия), ксантелазма (липиды в коже век), arcus lipoides corneae, аускультация сердца, пульпация, брахиокруральная разница артериального давления.
  • ЭКГ в покое: изменения могут быть обнаружены более чем у половины пациентов с ИБС.
  • Лаборатория: анализ крови, липидов, сахара в крови и HbA1c, почечная функция, кроме того, тропонин, креатинкиназа (CK, CK-MB) при остром приступе и нестабильной стенокардии.
  • Эхокардиографии.

В случае подозрения за пределами:

  • 24-часовая ЭКГ
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Сердечные стресс-тесты: для первичной диагностики ИБС и для последующего наблюдения. При нестабильной стенокардии сердечные стресс-тесты противопоказаны.
  • Коронарография.

Клиническая картина нестабильной стенокардии неотличима от острого инфаркта миокарда. В остром случае стенокардия должна быть диагностирована с помощью инфаркта. До тех пор, пока диагноз сердечный приступ не может быть безопасно исключен, пациент должен подвергаться интенсивному медицинскому наблюдению.

Дифференциальные диагнозы боли в груди

Существует множество дифференциальных диагнозов для симптома боли в груди:

  • Плеврит Сикка
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Легочная эмболия
  • Аневризма диссеканс
  • Эзофагит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Спазма пищевода
  • Пищеводного разрыв
  • Позвоночная боль в груди
  • Межреберная невралгия хроническая боль
  • Перелом ребер
  • Опухоли ребер или стенки грудной клетки
  • Синдром Титце Боль и нежность на границе хрящевой кости верхних ребер
  • Острый панкреатит, желчная колика
  • Функциональная боль в груди: боль, часто возникающая в состоянии покоя или при ограниченном психическом стрессе (например, апекс).
2019_Лечение Стенокардии (боль в груди)_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Лечение Стенокардии (боль в груди): Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, и все что нужно знать о заболевании

Лечение

Симптоматическое лечение жалоб на стенокардию состоит в назначении нитратов короткого действия плюс бета-блокаторы или антагонисты кальция с эффектом снижения сердечного ритма со следующими вариантами:

  • Рассмотрим антагонисты кальция дигидропиридинового типа, если сердечный ритм низкий или непереносимость / противопоказания
  • Рассмотрим комбинацию бета-блокаторов и антагонистов кальция дигидропиридинового типа, если стенокардия CCS> II
  • Препараты второго выбора: ивабрадин от непереносимости бета-блокаторов, нитраты длительного действия, никорандил, ранолазин, триметазидин.

Реваскуляризации

Реваскуляризация путем чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или шунтирования должна рассматриваться в следующих случаях:

  • Значительный коронарный стеноз
  • Ангина / ишемия после инфаркта миокарда
  • Дисфункция левого желудочка
  • Множественная болезнь сосудов и / или длительная ишемия миокарда
  • Стеноз левого главного ствола.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Причины Стенокардии (боль в груди): Диагнастика, Симптомы, Причины, и все что нужно знать о заболевании

Прогноз

Выраженные пектангинальные жалобы ухудшают прогноз ИБС. При оценочной годовой смертности в пределах 1,2-2,4% прогноз пациентов со стабильной ИБС является относительно хорошим. Однако следующие факторы ухудшают прогноз:

  • Ограниченная функция левого желудочка и сердечная недостаточность
  • Большее количество больных сосудов
  • Проксимальный коронарный стеноз
  • Более высокая степень стеноза поражений
  • Более выраженная ишемия
  • Более ограниченные функциональные возможности
  • Пожилой возраст
  • Значительная депрессия
  • Выраженные пектангинальные жалобы.

Профилактика

Для профилактики стенокардии применяются рекомендации по профилактике ИБС:

  • Изменения в образе жизни: отказ от курения, здоровое питание, регулярные физические нагрузки, контроль веса и жира.
  • Контроль артериального давления и уровня глюкозы.
  • Вторичная профилактика приступа в дополнение pectangiösen в фармакологической терапии: ASS (в непереносимости может клопидогрел), статины, ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов рассматривают.

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Симптомы Стенокардии Что Делать


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Признаки сердечного приступа у мужчин
Симптомы и лечение ишемической болезни сердца (ИБС): Причины, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о заболевания сердца
Симптомы и Причины ишемической болезни сердца (ИБС): Диагностика, Признаки, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение (ИБС): Признаки, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Стабильная ишемическая болезнь сердца: Медикаментозное лечение
Что такое Ишемическая болезнь сердца (Атеросклероз): Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца
Атеросклероз симптомы и последствия, Причины, Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца