Что такое Суправентрикулярная тахикардия (Быстрое сердцебиение): Признаки, Лечение

Суправентрикулярная тахикардия.

2019_Что такое Суправентрикулярная тахикардия (Быстрое сердцебиение): Признаки, Причины_zaboleloserdce.ru\


Быстрые нарушения ритма сердца из предсердий называются наджелудочковыми тахикардиями (СВТ).

Жалобы могут быть самыми разными и варьироваться от полной свободы от жалоб на заикание и учащенное сердцебиение до головокружения или приступов сердечного приступа. Эта форма аритмии очень редко угрожает жизни.

При нормальном сердечном ритме генератор импульсов сердца (= синусовый узел) регулярно посылает электрические сигналы в сердце, которые распространяются по предсердиям, а затем передаются через электрическое соединение с камерами сердца (AV-узел)

Документирование аритмии в ЭКГ имеет важнейшее значение для правильной диагностики. Но также важно подробное описание жалоб: начало и конец эпизодов внезапный или постепенный? Сердце бьется регулярно или нерегулярно? Есть ли какие-либо меры, чтобы остановить аритмию (например, пить холодную воду, нажатие)? Есть ли триггеры (например, стресс, отдых, еда)?

Классификация SVT может быть сделана в соответствии с различными критериями. Во-первых, необходимо различать врожденные и приобретенные аритмии (из-за болезней сердца, гипертонии или операций на сердце).

2019_Суправентрикулярная тахикардия_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Тахикардии причины возникновения (Быстрое сердцебиение): Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания


Ниже приведены наиболее распространенные аритмии:

AV узловая рецидивирующая тахикардия (AVNRT) и AV возвратная тахикардия (AVRT)

Это наиболее распространенные нарушения сердечного ритма у молодых сердечных здоровых людей. Основой является врожденное дополнительное электрическое соединение между предсердием и камерой сердца. Если дополнительное электрическое соединение находится рядом с «нормальным» электрическим соединением (AV-узел), создается AVNRT. В AVRT дополнительное соединение находится где-то вдоль сердечных клапанов между предсердием и камерой. Это также называется синдромом WPW.

В обеих формах это двойное соединение позволяет электрическим импульсам не только проходить из предсердия в камеру, но и обратно в предсердие. В результате образуется круговое возбуждение (повторный вход) с иногда очень высокой частотой сердечных сокращений (200 / мин.).

Поскольку медикаментозное лечение этой аритмии часто ненадежно или нежелательно / терпимо для молодых, катетерная абляция является успешной альтернативой. Здесь дополнительное электрическое соединение является совершенно пустынным. При необходимости, предсердная перегородка должна быть пройдена (относится к AVRT).
Наиболее серьезное осложнение абляции AVNRT может очень редко сопровождаться имплантацией кардиостимулятора (0,2%).

Показатель успешности абляции обеих сердечных аритмий составляет примерно 95%. В редких случаях требуется повторная процедура.

Вспомогательный путь
2019__zaboleloserdce.ru

(Рис. 1) Схематическое изображение сердца на рентгеновском снимке в проекции LAO. 
Типичные положения катетера в сердце как часть катетерной абляции левостороннего дополнительного пути. 
Доступ к левому сердцу происходит здесь после однократной транссептальной пункции.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины Тахикардии (Быстрое сердцебиение): Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания


Типичный трепетание предсердий

Эта аритмия часто возникает у пациентов с гипертонией или после операции на сердце. Причиной является электрическое круговое возбуждение (повторный вход), при котором импульс движется вокруг сердечного клапана правой передней камеры сердца. Это обычно дает частоту сердечных сокращений около 150 / мин. Во время нагрузки (выброс гормонов стресса) частота сердечных сокращений может подняться выше 250 в минуту, и таким образом, стать опасной для жизни.

Поскольку медикаментозное лечение неадекватно, необходимо произвести катетерную абляцию. Абляционный катетер помещается в правое предсердие между сердечным клапаном и нижней полой веной, и создается склерозирующая линия. Этот «пограничный забор» затем предотвращает кружение волнения и предотвращает их возникновение в будущем.

Эта абляция очень безвредна с низкой частотой осложнений.

В качестве предварительного обследования обычно рекомендуется глотательный УЗИ (TEE), чтобы исключить сгусток крови в желудочках.
Разжижающая кровь терапия (антикоагуляция) обычно требуется при трепетании предсердий. Их продолжительность должна определяться индивидуально с учетом риска инсульта.

Типичный трепетание предсердий
2019__zaboleloserdce.ru

(Рис. 2) Типичные положения катетера при абляции типичного трепетания предсердий (слева). 
Успешное прекращение тахикардии в синусовом ритме (справа) с введением в правое предсердие так называемой линии перешейка каво-трикуспидального.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Виды Тахикардии (Быстрое сердцебиение): Причины, Последствия и все что связано с заболеванием


Предсердная тахикардия (AT)

Эта аритмия может возникать как у здоровых, так и у пациентов с заболеваниями сердца (например, после операции). Причинами этого являются либо электрические пропуски зажигания в Герцворкамере, которые запускают их импульсы в сердце, либо круговые электрические возбуждения (повторный вход). Сердечная аритмия может возникать как приступ или постоянно присутствовать.

Как часть исследования, эти механизмы должны быть идентифицированы и критические точки удалены в сердце. Для этого может потребоваться введение катетеров в левое предсердие через межпредсердную перегородку. Часто для идентификации используется система трехмерного картирования.

Атипичный перимитральный трепетание предсердий
2019__zaboleloserdce.ru

(Рис. 3) Типичные положения катетера при абляции типичного трепетания предсердий (слева). 
Успешное прекращение тахикардии в синусовом ритме (справа) с введением в правое предсердие так называемой линии перешейка каво-трикуспидального.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины и Лечение Тахикардии (Быстрое сердцебиение): Признаки, Симптомы, все что нужно знать о профилактике заболевания сердца


Показатели успеха хорошие, но зависят от основного заболевания сердца. То же относится и к общим редким осложнениям. У некоторых пациентов может потребоваться продолжение разжижающей кровь терапии (антикоагуляции).

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной аритмией сердца в Германии, где наблюдается около 1 миллиона пациентов. На фоне возрастающего старения нашего общества это число, как ожидается, резко возрастет в будущем. В результате фибрилляции предсердий тахикардия, одышка, снижение физической активности и инсульт, как самое большое осложнение может возникнуть. Лекарства (называемые «антиаритмическими») пытаются подавить мерцательную аритмию и стабилизировать нормальный ритм (синусовый ритм), но требуют ежедневного приема таблеток. Это может быть связано со значительными, опасными для жизни побочными эффектами.

Катетерная абляция — это процедура, с помощью которой можно устранить причину фибрилляции предсердий. Было показано, что электрические «осечки» из легочных вен, которые ведут в левое предсердие, нарушают нормальный сердечный ритм и запускают мерцательную аритмию.

Во время катетерной абляции электрические «осечки» стираются (удаляются) с помощью катетера. Результат: «осечки» больше не могут вызывать мерцательную аритмию. Показатели успеха этого метода терапии намного превосходят лекарственную терапию. Однако это сложная процедура и должна выполняться только в специализированных центрах.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Желудочковая тахикардия (Быстрое сердцебиение): причины, симптомы и лечение тахикардии


Инновационные процедуры абляции

Сложная абляция мерцания предсердий может быть облегчена введением инновационных технических процедур. Использование методов трехмерной реконструкции позволяет получить точную визуализацию индивидуальной анатомии пациента, одновременно визуализируя все катетеры в сердце. Это представляет сердце отдельного пациента во время обследования без использования рентгеновских лучей. Пространственная ориентация для экзаменатора облегчается, и процедура может быть выполнена быстро и аккуратно. Абляция производится с помощью специального высокочастотного катетера тока и энергии. Еще одним нововведением являются процедуры абляции с помощью баллона. Использование холодной энергии (криобаллонная абляция) или лазерной энергии (лазерный баллон) может способствовать фибрилляции предсердий. Абляции на воздушных шарах уже хорошо известны и проводятся во многих центрах. В этих процедурах абляции баллон располагается перед легочными венами и может электрически изолировать пропуски зажигания либо в виде системы «одиночного выстрела» (криобаллон), либо под прямым зрением с использованием встроенной оптики для электрической изоляции легочных вен (лазерный баллон).

Фибрилляция предсердий
2019__zaboleloserdce.ru

(Рис. 4) Верхний ряд: (слева) положения катетера во время высокочастотного тока фибрилляции предсердий. 
(справа): трехмерная реконструкция левого предсердия после электрической вентиляции легких (красные точки). 

Нижний ряд: (слева): положение катетера со спиральным катетером в правой верхней легочной вене после электрической изоляции. 
(справа): сигналы ЭКГ с электрофизиологическими признаками электрической изоляции правой верхней легочной вены.

Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Суправентрикулярная тахикардия


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Лечение инсульта, все что нужно знать о признаках и причинах болезни
Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий): Симптомы и Лечение
Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий): Симптомы и Лечение
Брадикардия — (замедленное сердцебиение) симптомы и лечение
Мерцательная аритмия, обнаруженная ЭКГ
Европейские рекомендации по фибрилляции предсердий
Лечение Мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Как диагностируется мерцательная аритмия?