Лечение Суправентрикулярной Тахикардии (пароксизмальная тахикардия): Диагностика, Симптомы

Лечение Суправентрикулярной Тахикардии.

2019_Лечение Суправентрикулярной Тахикардии (пароксизмальная тахикардия): Диагностика, Симптомы_zaboleloserdce.ru


Термин относится к пароксизмальным тахиаритмиям, которые требуют, чтобы ткань предсердия или AV-узла запускалась и поддерживалась (мерцательная аритмия и трепетание не включены).

Они являются частой причиной неотложной помощи.

Патология

Большинство типов тахикардии имеют механизм повторного входа и классифицируются в соответствии с местоположением круга повторного входа. При тахикардии повторного входа AV-узла AV-узел функционально разделен на две полосы, которые образуют круг повторного входа. В большинстве случаев этот тип тахикардии включает антеградную проводимость в желудочек через медленную дорожку, ретроградную проводимость через быструю дорожку. Активация предсердий и желудочков происходит синхронно, так что ретроградная P-волна скрывается под комплексом QRS или становится видимой вскоре после комплекса QRS (как псевдо-r в V1 или псевдо-s в низших производных).

2019_Лечение Суправентрикулярной Тахикардии_zaboleloserdce.ru

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Суправентрикулярная тахикардия (Быстрое сердцебиение): Признаки, Лечение


Ортодромный А.В. реентерабельным тахикардией является наиболее распространенной аритмией у пациентов с дополнительным путем, при проведении антеградного через активацию АВ узла желудочков и ретроградную проводимость через аксессуар путь. Если тахикардия купируется с помощью аденозиновых или блуждающих маневров, часто появляется ретроградная зубец Р. Примерно у 70% пациентов с этим типом тахикардии, которые, по-видимому, имеют дополнительный путь, становится заметным предварительное возбуждение в комплексах ЭКГ; с другой стороны, он отсутствует примерно в 30% случаев со скрытой принадлежностью.

При антидромной AV тахикардии при повторном входе фронт активации движется в противоположном направлении. ЭКГ не отличает антиретровирусную AV-рецидивирующую тахикардию от желудочковой тахикардии.

Клиническая картина

Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии включают учащенное сердцебиение, беспокойство, спутанность сознания, боль в груди, стук в горле и в груди, а также дыхательную недостаточность. Синкопация довольно редкая; некоторые пациенты умственно, но сильно обременены. После длительных эпизодов тахикардии может возникнуть полиурия.

Рентриальные аритмии обычно индуцируются предсердными или желудочковыми экстрасистолами; Осаждение факторов, таких как чрезмерное потребление кофеина, алкоголя или рекреационных наркотиков или гипертиреоз может увеличить риск рецидива.

Диагностика

В анамнезе вопросы о продолжительности и частоте эпизодов тахикардии, типе возникновения и потенциальных триггерах, а также о предыдущих (сердечных) заболеваниях имеют особое значение. Таким образом, суправентрикулярную тахикардию часто можно отличить от других тахиаритмий. Он начинается внезапно и останавливается так же внезапно, в то время как синусовая тахикардия постепенно увеличивается и затем спадает. Однако некоторые пациенты не замечают внезапного использования суправентрикулярной тахикардии.

Физическое обследование иногда включает в себя «знак лягушки», волны яремной вены, вызванные сокращением предсердия по отношению к закрытому трехстворчатому клапану.

Типичная ЭКГ показывает тахикардию с узким QRS комплекса (QRS <120 мс), в некоторых случаях, однако, широкий. Как только синусовый ритм восстановлен, необходимо взять ЭКГ в 12 отведениях для поиска дельта-волн (синдром WPW), которые указывают дополнительный путь. Тем не менее, свидетельство предварительного возбуждения также может отсутствовать, если дополнительный путь находится далеко от синусового узла. При необходимости запишите долговременную ЭКГ.

С точки зрения дифференциальной диагностики, суправентрикулярная тахикардия должна дифференцироваться от мерцательной аритмии, трепетания предсердий, мультифокальной предсердной тахикардии, синусовой и желудочковой тахикардии.

Экстренное лечение

Большинство наджелудочковых тахикардий требуют, чтобы AV-узел поддерживал схему повторного входа, и поэтому могут быть прерваны блуждающими маневрами или веществами, которые замедляют проводимость через AV-узел.

Даже при 6 мг адренозина суправентрикулярная тахикардия может быть купирована у 60-80% больных, при 12 мг даже при 90-95%. Во время администрации должна быть записана ЭКГ и предоставлено оборудование для реанимационных мероприятий. Следует соблюдать осторожность у пациентов с тяжелой ХОБЛ. Вещество противопоказано реципиентам сердца и тахикардии с широким комплексом QRS. В случае неудачи вы можете вводить верапамил или бета-блокатор внутривенно. Прокаинамид, ибутилид, пропафенон или флекаинид являются другими альтернативами. Электрокардиоверсия может быть использована в любое время.


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Тахикардии причины возникновения (Быстрое сердцебиение): Симптомы и Лечение, все что нужно знать о профилактике заболевания


Длительное лечение

Если приступы тахикардии повторяются, у человека есть выбор между длительным лечением или абляционной терапией. При суправентрикулярной тахикардии без предварительного возбуждения назначаются профилактические антиаритмические препараты. Пациентам с тахикардией при повторном входе в АВ уделяется приоритетное внимание веществам, блокирующим AV-узел, таким как верапамил, бета-адреноблокаторы или дигоксин (при синдроме WPW верапамил и дигоксин противопоказаны и могут вызывать фибрилляцию желудочков). Альтернативно, пропафенон, соталол или амиодарон являются подходящими.

С начала 1990-х годов катетерная абляция все чаще используется при суправентрикулярной тахикардии с синдромом WPW. Уровень успеха составляет более 95%; обычно достигается длительное исцеление.


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Заболевания Сердца | Лечение Суправентрикулярной Тахикардии


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Ингибиторы агрегации тромбоцитов
Лекарства антикоагулянты — для подавления свертывания крови
Каковы признаки Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Что такое Синдром WPW сердца?
Замедленное сердцебиение называется — Брадикардия
Как диагностируется мерцательная аритмия?
Синдром болезни Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Признаки инсульта, все что нужно знать о диагностике и причинах болезни